The clinical significance of somatostatin in pancreatic diseases

The aim of the study was to provide knowledge on somatostatin and its action on the body, particularly the pancreas – in physiological and pathological conditions. In order to get to know the properties of somatostatin, a hormone discovered over forty years ago, many studies that define its structure and the mechanisms by which it operates have been conducted. The properties of somatostatin receptors and the effect of somatostatin on the body – both a healthy one and in various disease stages – were determined. It was proven that the somatostatin had an inhibitive effect on the endo- and exocrine secretion of this organ, which allowed a hypothesis that it might play an important role in the pathophysiology of diabetes. In patients with severe acute pancreatitis, both somatostatin and octreotide appear to reduce the mortality rate significantly, without any effect on the incidence of complications. Nevertheless, somatostatin analogues may be the cause of acute pancreatitis. With regard to severe chronic pancreatitis, refractory to other forms of therapy, it was demonstrated that octreotide significantly alleviated pain in many patients. A similar risk of death, and generally a lower risk of complications were found in the group of somatostatin-treated patients with chronic pancreatitis when compared to those receiving placebo or untreated. The occurrence of hyperglycemia after the application of somatostatin analogues, and in particular after pasireotide, is disturbing. Somatostatin analogues have found application in the treatment of cancers. They may improve symptoms in patients with gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors (NETs) and stabilize the tumor growth (PROMID study). However, the optimal hormone dose sizes and frequencies necessary to ensure a full therapeutic effect in selected diseases of the pancreas have not been completely determined.

RésuméL’objectif de cette étude est de fournir des connaissances sur la somatostatine et son action sur le corps, en particulier le pancréas, dans des conditions physiologiques comme pathologiques. De nombreuses études, qui définissent la structure et les mécanismes par lesquels la somatostatine exerce son activité, ont été menées sur cette hormone, découverte il y a plus de quarante ans. Les propriétés des récepteurs de la somatostatine de même que l’effet de cette hormone sur le corps – à la fois en bonne santé et à différents stades de la maladie – ont été déterminées. Il a été prouvé que la somatostatine avait un effet inhibiteur sur la sécrétion endo- et exocrine du pancréas, permettant d’avancer l’hypothèse selon laquelle il pourrait jouer un rôle important dans la pathophysiologie du diabète. Chez les patients atteints de pancréatite aiguë sévère, la somatostatine aussi bien que l’octréotide semblent réduire le taux de mortalité de manière significative, sans aucun effet sur l’incidence des complications. Néanmoins, les analogues de la somatostatine peuvent être la cause de la pancréatite aiguë. En ce qui concerne la pancréatite chronique sévère, réfractaire à d’autres formes de thérapie, il a été démontré que l’octréotide atténuait de manière significative la douleur chez de nombreux patients. Un risque similaire de mortalité, et généralement un risque plus faible de complications, ont été retrouvés dans le groupe de patients atteints de pancréatite chronique et traités par stomatostatine comparés à ceux recevant le placebo ou non traités. L’apparition d’une hyperglycémie après application d’analogues de la somatostatine, en particulier le pasiréotide, est inquiétante. Les analogues de la somatostatine ont trouvé une application dans le traitement des cancers. Ils peuvent améliorer les symptômes chez les patients atteints de tumeurs neuroendocrines (TNE gastroentéropancréatiques) et stabiliser la croissance de la tumeur (étude PROMID). Cependant, les doses et fréquences optimales nécessaires pour assurer un plein effet thérapeutique dans certaines maladies du pancréas n’ont pas été complètement déterminées.