Prise en charge des patients dyslipidémiques : analyse des écarts entre le référentiel et la pratique dans un centre hospitalier

Objectif.- La prise en charge de la dyslipidémie a fait l'objet de recommandations en France qui ont été éditées par l'Afssaps en mars 2005. Cette étude a pour objectif d'évaluer l'application de ces recommandations dans un centre hospitalier spécialisé dans la prise en charge des dyslipidémies en endocrinologie-métabolisme. Matériels et méthodes.- Un échantillon de patients ayant été admis en unité de jour de prévention cardiovasculaire a été sélectionné de façon indépendante et aléatoire et la prise en charge de la dyslipidémie à l'entrée et à la sortie de l'hospitalisation de jour a été analysée de façon rétrospective. Résultats.- Nous avons inclu 62 patients. À l'entrée en hospitalisation de jour, 61 % avaient un traitement hypolipémiant conforme aux recommandations et un LDL-cholestérol à l'objectif thérapeutique fixé par ces recommandations. À la sortie de l'hospitalisation, 27 % des patients ont vu leur traitement hypolipémiant modifié. Le traitement de sortie était conforme aux recommandations de l'Afssaps dans 79 % des cas. Les principaux motifs de non application des recommandations étaient la prise en compte de plaques d'athérome dans le calcul de l'objectif thérapeutique et la présence d'un taux de LDL-cholestérol proche de l'objectif sans l'atteindre. Conclusion.- La prise en charge de la dyslipidémie est majoritairement conforme aux recommandations de l'Afssaps dans notre étude. Cette étude identifie le problème complexe de la prise en compte de l'état artériel dans la décision thérapeutique chez les patients dyslipidémiques.