Canadian Glaucoma Study: 1. Study design, baseline characteristics, and preliminary analyses a

Background: The Canadian Glaucoma Study is a multicentred, prospective longitudinal study designed to study a variety of systemic risk factors for the progression of open-angle glaucoma under a standardised interventional protocol for intraocular pressure (IOP) control.Methods: Newly or previously diagnosed patients with early to moderate open-angle glaucoma were recruited consecutively from 5 hospital-based university departments. Baseline parameters, including an assessment of peripheral vasospasm, haematologic, coagulation, and immunopathologic variables were obtained. Newly diagnosed patients were targeted for a ≥30% reduction in IOP, whereas previously diagnosed patients entered the study at a physician-defined target IOP. After baseline examinations, patients were followed at 4-month intervals with standard automated perimetry, short-wavelength automated perimetry, and confocal scanning laser tomography, and at 28–32-month intervals with stereo disc photography. If the patient had visual field progression with standard automated perimetry, a further ≥20% reduction in IOP was mandated. A standardized IOP treatment protocol, ranging from topical monotherapy to filtration surgery, was implemented.Results: A total of 258 patients (130 men and 128 women, median age 65.0 years) were enrolled. Baseline median values for visual acuity, visual field mean deviation, untreated IOP, and refractive error were 0.10 logMAR, −4.04 dB, 25.0 mm Hg, and 0.00 D, respectively. Approximately 30% of the patients were hypertensive, 16% had cardiovascular disease, 9% thyroid disease, 9% diabetes, 14% migraine, and 19% were smokers.The median follow-up was 5.3 years, with 148 (57.0%) and 51 (19.8%) patients completing ≥5 and ≥7 years follow-up, respectively. The cumulative visual field progression rate at 2,4,6, and 8 years was 11.3%, 21.5%, 33.1%, and 43.5%, respectively.Interpretation: We describe the study design and baseline patient characteristics of the Canadian Glaucoma Study and present some preliminary results. This long and close followup of a large group of patients will reveal the importance of several systemic factors for the progression of glaucoma.

RésuméContexte: L'Étude du glaucome au Canada est de nature prospective, longitudinale et multicentrique et porte sur une variété de facteurs de risque systémiques de progression du glaucome à angle ouvert suivant un protocole normalisé d'interventions pour maîtriser la PIO.Méthodes: Des patients avec diagnostic nouveau ou antérieur de glaucome à angle ouvert à ses débuts ou moyennement développé ont été recrutés consécutivement dans 5 départements d'hôpitaux universitaires. L'évaluation des paramètres de base a porté sur les angiospasmes périphériques, la coagulation et d'autres variables hématologiques et immunopathologiques. Les patients dont le diagnostic était récent se sont vu fixer un objectif de réduction de la PIO de ≥30 %, alors que l'objectif de ceux qui avaient un diagnostic antérieur a été établi par le médecin. Après les examens de base, les patients ont été suivis à intervalles de 4 mois par des tests de périmétrie automatisée standard (PAS), de périmétrie automatisée à longueurs d'onde courtes (PALC) et la tomographie par laser à balayage confocal ainsi qu'à des intervalles de 28–32 mois avec photographie stéréoscopique de la papille. Si le patient avait une progression du champ visuel selon la PAS, l'on fixait une réduction additionelle de ≥20 % de la PIO. Un protocole standardisé de traitement de la PIO, allant de la monothérapie topique à la chirurgie filtrante, a été mis en place.Résultats: En tout, 258 patients (130 hommes et 128 femmes, de 65 ans en moyenne) ont été inscrits. Au départ, l'acuité visuelle moyenne était de 0,10 logMAR, l'écart moyen du champ visuel était de −4,04 dB, la PIO moyenne non traitée était de 25,0 mm Hg, et l'erreur réfractive moyenne était de 0,00 D. Approximativement, 30 % des patients étaient hypertendus, 16 % avaient une maladie cardiovasculaire, 9 % une maladie de la thyroîde, 9 % le diabète, 14 % la migraine, et 19 % fumaient. La moyenne de suivi a été de 5,3 ans, avec 148 patients (57,0 %) et 51 patients (19,8 %) ayant complété un suivi de ≥5 et de ≥7 années, respectivement. Le taux cumulatif de progression du champ visuel après 2, 4, 6 et 8 ans a été de 11,3 %, 21,5 %, 33,1 % et 43,5 %.Interprétation: Nous avons décrit le plan de recherche et les caractéristiques de base des patients de l'étude du glaucome au Canada et présenté quelques résultats préliminaires. Ce long suivi de près d'un vaste groupe de patients fera voir l'importance de plusieurs facteurs systémiques de progression du glaucome.