Anterior uveitis investigation by Canadian ophthalmologists: insights from the Canadian National Uveitis Survey a

Background: Anterior uveitis can be the result of a number of underlying etiologies and is commonly seen in ophthalmology practice. The clinician must choose from a battery of potential investigations. A nonselective approach to testing is costly and inefficient and can lead to misinterpretation of false positive results.The purpose of this study was to identify investigation patterns of ophthalmologists in Canada for anterior uveitis and to make evidence-based recommendations for appropriate tests that could lead to improved patient care and more cost-effective use of health care resources.Methods: A cross-sectional survey of practicing ophthalmologists, fellows, and residents in Canada was conducted in September 2004. The survey instrument was an 11-item questionnaire mailed to 1196 physicians in Canada.Results: A total of 498 (42%) physicians responded to the survey. A wide range of tests were chosen when respondents were presented with 5 scenarios for anterior uveitis and asked what investigations they would order. Many of these tests have low diagnostic yields because they lack the sensitivity and specificity to be used as routine investigations in the setting of anterior uveitis.Interpretation: Increased education and awareness could lead to more cost-effective and efficient investigations in the setting of anterior uveitis. On the basis of evidence from a review of the literature, we make recommendations for investigations that should be considered in patients with anterior uveitis.

RésuméContexte: L’uvéite antérieure peut avoir diverses causes sous-jacentes. Nous le constatons fréquemment en ophtalmologie et le clinicien doit choisir parmi une batterie d’examens possibles. Procéder à des tests sans choix judicieux préalables peut s'avérer coûteux et inefficace et mener à une interprétation erronée de résultats faussement positifs. Cette étude a pour objet de déterminer les types de test que font les ophtalmologistes canadiens pour l’uvéite antérieure et de présenter des recommandations fondées sur des données probantes pour assurer la pertinence des tests susceptibles d’améliorer le soin des patients et une utilisation plus efficiente des ressources pour les soins de santé.Méthodes: Un sondage transversal a été mené au Canada en septembre 2004 auprès des ophtalmologistes en exercice, des fellows et des résidents. Un questionnaire portant sur 11 points a été envoyé à 1 196 médecins canadiens.Résultats: En tout, 498 médecins (42 %) ont répondu au sondage. Mis en présence de divers scénarios pour l’uvéite antérieure et invités à indiquer les tests qu'ils ordonneraient, les répondants en ont choisi une vaste gamme. Plusieurs de ces tests ont un faible rendement diagnostic, parce qu'ils n'ont pas toute la sensibilité ni la spécificité requises pour les examens de routine du siège de l’uvéite antérieure.Interprétation: Une formation et une sensibilisation accrues pourraient entraîner une plus grande rentabilité et accroître l’efficience des examens du siège de l’uvéite antérieure. à partir des données de la littérature, nous présentons des recommandations quant aux types d’examen à considérer pour les patients qui ont une uvéite antérieure.