Traitement par éplérénone dans la choriorétinite séreuse centrale chronique

RésuméObjectifÉvaluer l’efficacité de l’éplérénone, un antagoniste des récepteurs aux minéralocorticoïdes, dans le traitement de la choriorétinite séreuse centrale (CRSC) chronique.Matériels et méthodesUne étude rétrospective a été réalisée chez 27 patients traités par éplérénone pour une CRSC chronique évoluant depuis au moins 3 mois. Pour chaque patient, l’acuité visuelle et l’OCT maculaire (épaisseur centrale de la rétine, taille du décollement séreux rétinien (DSR), épaisseur centrale choroïdienne) étaient évalués avant traitement, puis à 1 et 3 mois. En cas de disparition complète du DSR à 1 mois, le traitement était interrompu et un contrôle était réalisé à 3 mois.RésultatsL’épaisseur centrale de la rétine était de 371,6 μm (266–573 μm) avant traitement. Une nette diminution de l’épaisseur centrale rétinienne ainsi que de la taille du DSR étaient constatées à un mois chez 20 patients (74 %, épaisseur centrale moyenne : 322,6 μm, p = 0,01), avec une amélioration de l’acuité visuelle chez tous ces patients. Le contrôle à 3 mois retrouvait également une diminution du DSR et de l’épaisseur centrale moyenne (294,3 μm, p = 0,002). Six patients présentaient une disparition complète du DSR à un mois, sans récidive à 3 mois. Six autres patients présentaient une disparition complète du DSR à trois mois. Aucun effet secondaire nécessitant l’arrêt du traitement n’a été constaté.ConclusionDans notre étude, l’éplérénone a été associé à une régression de l’épaisseur centrale rétinienne et de la taille du DSR. L’éplérénone semble être un traitement efficace et bien toléré de la CRSC chronique, avec une action probable sur les mécanismes physiopathologiques de cette pathologie.

SummaryPurposeTo evaluate the efficacy of eplerenone, a mineralocorticoid receptor antagonist, in the treatment of chronic central serous chorioretinopathy (CSCR).Materials and methodsWe conducted a retrospective study of 27 patients treated with eplerenone for chronic CSCR of at least 3 months duration. For each patient, visual acuity and macular OCT (central retinal thickness, height of foveal subretinal fluid (SRF), central choroidal thickness) were evaluated before treatment and at 1 month and 3 months. In the case of complete disappearance of SRF at 1 month, treatment was discontinued and follow-up was performed at 3 months.ResultsCentral retinal thickness was 371.6 μm (266–573 μm) before treatment. A clear decrease in retinal central thickness and height of SRF was observed at 1 month in 74% of patients (20 of 27 patients, central retinal thickness: 322.6 μm at 1 month, P = 0.01), with improvement of visual acuity in all of these patients. Follow-up at 3 months also found a decrease in SRF and central retinal thickness (294.3 μm, P = 0.002). Six patients had complete resolution of SRF at 1 month, without recurrence at 3 months. Six other patients had complete resolution of SRF at 3 months. No side effects requiring treatment discontinuation were observed.ConclusionIn our study, eplerenone was associated with regression of central retinal thickness and height of SRF. Eplerenone appears to be a safe and effective treatment for chronic CSCR, with a probable mechanism of action on the pathophysiology of this disease.