Calciphylaxis and bilateral optic neuropathy

Une femme âgée de 51 ans, en traitement avec hémodialyse pour insuffisance rénale chronique, a présenté un épisode de perte de vision à l'œil droit, associé à un œdème de papille. On a suspecté une neuropathie optique, si bien qu'une première biopsie a été réalisée mais aucune cellule inflammatoire n'a été trouvée. Quinze jours après, la patiente a perdu la vision à l'œil gauche. Cinq mois après, elle a présenté des lésions nécrotiques sur les phalanges distales des doigts de la main droite. Ces lésions nécrotiques se sont présentées également sur la surface interne des jambes. La biopsie a démontré des calcifications aux parois des petites artères. Une nouvelle biopsie de l'artère temporale a démontré des dépôts de calcium sur la tunique moyenne de l'artère. Le diagnostic de neuropathie optique secondaire à calciphilaxis a été établi. La biopsie de l'artère temporale peut être répétée si la première n'a pas été concluante. Un diagnostic rapide amenant à un traitement approprié peut prévenir la perte irréversible de la vision.