Corrélations entre l'évolution morphologique des membres inférieurs et la récupération fonctionnelle de sujets hémiplégiques

RésuméObjectifLe but est de quantifier l'apport de nouveaux indicateurs morphologiques pour le sujet hémiplégique, après un accident vasculaire cérébral (AVC), au cours de la rééducation fonctionnelle. Pour cela, les corrélations entre la récupération fonctionnelle et l'évolution morphologique des muscles et des segments du membre inférieur explorés grâce à un système d'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont analysées.MéthodeLa population se compose de dix sujets hémiplégiques vasculaires adultes suivis au Centre de médecine physique et de réadaptation ELAN de Wattrelos. La rééducation pratiquée est de type Bobath. La détermination des volumes musculaires et segmentaires des membres inférieurs, obtenue par imagerie médicale, ainsi que des mesures fonctionnelles (mesure d'indépendance fonctionnelle [MIF], score de Bourges et indices de motricité du membre pathologique), sont réalisées à l'entrée et à la sortie du centre. Une étude de corrélations est réalisée par le test non paramétrique de Spearman.RésultatsLe test statistique objective des corrélations significatives (p < 0,05) entre l'évolution des volumes musculaire et segmentaire de la cuisse pathologique et l'évolution du score de Bourges Assis (rs = 0,730 et rs = 0,764), ainsi qu'entre l'évolution du volume segmentaire de la jambe pathologique (rs = 0,675) avec la motricité du genou pathologique.Discussion–conclusionL'analyse statistique a permis de mettre en évidence une relation entre l'évolution volumique de la cuisse pathologique et l'équilibre postural assis, tandis qu'aucune évolution volumique n'a d'influence sur l'équilibre postural en position debout.

ObjectiveThe aim is to quantify the help provided by recent morphological indicators for hemiplegics patients, after a cerebral vascular accident, during functional rehabilitation. The correlations between functional recovery and the morphological evolution of the muscles and the segments of the lower limb are studied using a MRI system.Material and methodTen adult subjects suffering from vascular hemiplegia have been studied at the ELAN rehabilitation center in Wattrelos. Bobath rehabilitation technique was used to treat patients. Muscular and external volumes of the lower limbs segments, obtained through medical imagery, as well as functional tests (Functional Independence Measure (FIM), Bourges's score and indices of motricity of the pathological limb), were assessed when patients were admitted in and as they left from the rehabilitation centre. Spearman's rho coefficient was used in this study.ResultsThis non-parametric test was considered significant when P < 0.05. It demonstrated a relationship between the evolution of thigh's external and muscular volumes and changes in Bourges's score in seated position (rs = 0.730 and rs = 0.764, respectively). It also showed a relationship between pathologic knee motricity index and pathologic leg segment volume evolution (rs = 0.675).Discussion–conclusionStatistical analysis demonstrated that pathologic thigh volume changes is beneficial to balance during seating as no volume evolution seems to influence balance during standing.