Prise en charge des urgences ophtalmologiques en structure des urgences : étude multicentrique rétrospective

RésuméIntroductionLe manque croissant d’ophtalmologues en exercice rend difficile l’accès aux soins pour les urgences ophtalmologiques. Ces patients sont alors amenés à consulter aux urgences générales lors de l’apparition de troubles ophtalmologiques. Les objectifs de cette étude sont d’observer les caractéristiques épidémiologiques des patients consultant pour un problème ophtalmologique dans un service d’urgences générales et de questionner les urgentistes sur leur pratique de l’ophtalmologie.Matériel et méthodesUne étude épidémiologique a été réalisée dans les services d’accueil des urgences de Rennes, Saint-Brieuc et Lorient sur une période de trois mois. Les caractéristiques démographiques, diagnostics évoqués, examens ou gestes réalisés, avis pris auprès des ophtalmologistes ainsi que le devenir des patients ont été étudiés. Une étude par questionnaire en ligne a été adressée aux urgentistes afin de mieux déterminer leurs pratiques.RésultatsSept cent quatre-vingt-un patients ont été inclus, majoritairement des hommes (68 %) de moins de 35 ans (45 %). Le diagnostic le plus fréquent était le corps étranger extra-oculaire (32 %). L’avis ophtalmologique a été demandé à 79 % dans les 24 h. Le questionnaire a été adressé à 74 médecins urgentistes : 92 % d’entre eux étaient demandeurs de formations complémentaires et ils avaient à leur disposition dans plus de 90 % des cas du matériel suffisant pour leur pratique de l’ophtalmologie aux urgences.ConclusionLes urgences ophtalmologiques les plus fréquentes, notamment les corps étrangers extra-oculaires et traumatismes mineurs, pourraient être prises en charge par les urgentistes : moyens matériels adaptés, autonomie pour ces pathologies et volonté de formation en ophtalmologie. Des protocoles aux urgences pourraient être proposés afin d’optimiser la prise en charge de ces patients.

SummaryIntroductionThe growing shortage of working ophthalmologists makes it more difficult for the patient to access ophthalmological care, especially in an emergent context. These patients are thus taken to general emergency departments for ophthalmologic problems.ObjectivesTo observe the epidemiological characteristics of ophthalmic patients in general emergency centers and question the emergency physicians on their practice of ophthalmology.MethodsA retrospective epidemiological study was conducted in the emergency departments of Rennes, Lorient and Saint-Brieuc over a period of three months. The demographic characteristics, diagnoses, examinations and procedures performed, opinions obtained from ophthalmologists and patient outcomes were studied. A qualitative study by online questionnaire was sent to the emergency physicians.ResultsSeven hundred and eighty-one patients were included, mainly men (68%) under 35 years (45%). The most frequent diagnosis was extra-ocular foreign body (32%). An ophthalmologist opinion was requested in 79% within 24 hours. The online questionnaire was sent to 74 emergency physicians: 92% of them were willing to participate in additional training, 90% had sufficient means to practice ophthalmology in the emergency room.ConclusionEmergency physicians could handle the most frequent ophthalmological emergencies, extra-ocular foreign bodies and minor trauma, with adapted material resources, autonomy for these conditions, and willingness for ophthalmologic training. Protocols could be proposed in order to optimize the care of these patients.