L'association fer intraveineux et acide tranexamique permet-elle de réduire le besoin transfusionnel ? Une étude comparative non randomisée

RésuméObjectifsÉvaluer si l'association fer injectable-acide tranexamique permettait de réaliser une économie transfusionnelle significative dans les myomectomies et hystérectomies.Patientes et méthodesIl s'agit d'une étude prospective, non randomisée sur 8 mois (janvier 2013 à août 2013). Étaient incluses, les patientes devant subir une hystérectomie ou myomectomie qui présentaient un taux d'hémoglobine supérieur ou égal à 8 g/dl et inférieur à 12 g/dl. Deux groupes étaient comparés : le groupe A composé de patientes pour lesquelles une commande de concentrés globulaires était formulée et le groupe B dont les patientes recevaient du fer intraveineux en préopératoire et de l'acide tranexamique en périopératoire. Les taux d'hémoglobine pré- et postopératoires, le nombre moyen de culots par patiente et des pertes sanguines estimées étaient comparés. L'économie transfusionnelle a été évaluée.RésultatsDurant cette période, 87 patientes âgées en moyenne de 40 ± 9 ans (extrêmes : 23 et 70 ans) ont répondu aux critères d'inclusion : 44 patientes pour le groupe A et 43 patientes pour le groupe B. L'hémoglobine moyenne initiale dans les deux groupes était de 9,1 ± 0,7 g/dl. Dans le groupe B, après administration de fer, l'hémoglobine moyenne était de 11,3 ± 0,7 g/dl. Le nombre moyen de culots globulaires reçus en peropératoire par patiente du groupe A était de 1,54 ± 0,51. Les pertes sanguines estimées étaient significatives plus importantes (p = 0,0002) dans le groupe A (571,6 ± 237,1 ml) que dans le groupe B (213,7 ± 131,7 ml). Aucune transfusion n'était réalisée dans le groupe B. La dépense globale dans le groupe A revenait à 8 466 000 FCFA (12 906 €) et excédait celle du groupe B qui s'élevait à 2 275 560 FCFA (3469,1 €).ConclusionL'association fer intraveineux et acide tranexamique a permis la réduction des besoins transfusionnels dans notre série. Elle pourrait s'intégrer dans les protocoles de stratégie d'épargne transfusionnelle en cas de chirurgie programmée à risque hémorragique.

ObjectivesTo evaluate if the association of injectable iron and tranexamic acid allows a significant saving in transfusion, in cases of myomectomies and hysterectomies.Patients and methodThis is a prospective, non randomized study done over 8 months (from January 2013 to August 2013). Were included, patients undergoing hysterectomy or myomectomy who had a hemoglobin level greater than or equal to 8 g/dl and less than 12 g/dl. Two groups were compared: group A consisting of patients for whom a pack red cells was ordered and the group B which patients received intravenous iron preoperatively and tranexamic acid perioperatively. The level of hemoglobin, pre- and postoperative, the average number of blood units per patient and estimated blood loss was compared. The transfusion economy was evaluated.ResultsDuring this period, 87 patients with a mean age of 40 ± 9 years (range: 23 and 70 years) were included according to our criteria: 44 patients in group A and 43 patients in group B. Initial mean hemoglobin in both groups was 9.1 ± 0.7 g/dl. In group B, after iron administration, the mean hemoglobin was 11.3 ± 0.7 g/dl. The average number of red blood cells received intraoperative patient in group A was 1.54 ± 0.51. The estimated blood loss was significant greater (P = 0.0002) in group A (571.6 ± 237.1 ml) than in group B (213.7 ± 131.7 ml). No transfusion was performed in group B.ConclusionThe association intravenous iron and tranexamic acid resulted in the reduction of transfusion requirements in our setting. It could be integrated in the strategy for sparing blood transfusion in scheduled surgery with hemorrhagic risks.