The place of personalised medical e-consultancy in the practice of telemedicine

SummaryContextPersonalised medical e-consultancy (PMC) is a remote medical practice. For 15 years, it has been growing in some developed countries. PMC provides a response suited to the increasingly significant demand from our consumer society, which has become a society of immediacy and urgency. PMC is a difficult and risky practice for physicians. It requires a great deal of experience of medical practice. The organisers of PMC platforms and doctors who work there must respect current legislation and regulations.MethodsThis state of the art is based on a review of medical literature published between 1st January 1995 and 31st December 2014 and referenced in Medline.ResultsThe author gives a definition of PMC compared to other healthcare information methods. It is worth reminding that the PMC is a recent medical practice which falls under the code of medical ethics and which requires an obligation of means. Based on a comparative analysis of a few European models (SAMU-Centre 15, NHS Direct and Medgate), the author draws the outlines of this medical practice in France. He specifies the limitations of PMC in comparison with a face-to-face consultation or teleconsultation. The benefits of PMC for the population are described, as well as its potential medical and economic impact in reducing the consumption of healthcare goods, especially on visits to hospital emergency services. The potential risks are analysed in terms of current regulations, especially those governing the practice of telemedicine which includes PMC.ConclusionThis state of the art shows that PMC is part of telemedicine and responds to a societal demand, which must be taken into account by health authorities. However, its limitations and risks argue in favour of its integration into a care pathway in which a standard consultation and a teleconsultation, as defined by the telemedicine decree, keep their specificity.

RésuméContexteLe téléconseil médical personnalisé (TMP) est une pratique médicale à distance qui existe depuis une quinzaine d’années dans certains pays développés. Le TMP apporte une réponse adaptée à une demande de plus en plus importante de la société de consommation, devenue une société de l’immédiateté et de l’urgence. La pratique du TMP est difficile et risquée pour les médecins. Elle nécessite une bonne expérience de la pratique médicale. Les organisateurs des plateformes de TMP et les médecins qui en sont les acteurs doivent respecter la législation et la réglementation en vigueur.MéthodesCette mise au point repose sur une revue de la littérature scientifique médicale publiée entre le 1er janvier 1995 et le 31 décembre 2014 et référencée dans Medline.RésultatsL’auteur donne une définition du TMP par rapport aux autres modes d’information en santé. Il est rappelé que le TMP est une pratique médicale récente qui relève du Code de déontologie médicale et de l’obligation de moyens. S’appuyant sur une analyse comparative de quelques modèles européens (SAMU-Centre 15, NHS Direct et Medgate), l’auteur dresse les contours de cette pratique médicale nouvelle en France. Il en précise les limites par rapport à une consultation classique et/ou à une téléconsultation. Les bénéfices du TMP pour la population sont décrits, ainsi que son possible impact médico-économique pour réduire la consommation en biens de santé, notamment sur les passages aux urgences hospitalières. Les risques potentiels sont analysés au regard de la réglementation en vigueur, notamment de celle qui régit la pratique de la télémédecine dont le TMP devrait faire partie.ConclusionCette mise au point montre que le TMP relève bien de la télémédecine et répond à une demande sociétale qui doit être prise en compte par les autorités sanitaires. Toutefois, ses limites et ses risques plaident en faveur de son intégration dans une filière de soin où la consultation classique et la téléconsultation telle que définie au plan réglementaire conservent toute leur spécificité.