Neuropatie w przebiegu zakażeń wirusami pierwotnie hepatotropowymi

StreszczenieWirusy pierwotnie hepatotropowe, poza dysfunkcją wątroby, mogą powodować zmiany patologiczne innych narządów i układów, w tym także obwodowego układu nerwowego. Patogeneza powikłań neurologicznych w przebiegu zakażeń wirusami zapaleń wątroby nie jest do końca poznana i jednoznaczna. Wydaje się celowe, by u pacjentów z potwierdzoną w badaniach laboratoryjnych nieprawidłową funkcją wątroby i współwystępującymi objawami ze strony obwodowego układu nerwowego, zwłaszcza w postaci zespołu Guillaina–Barrégo, mononeuropatii, mononeuropatii mnogiej czy polineuropatii, rozważyć diagnostykę w kierunku zakażeń wirusami pierwotnie hepatotropowymi. Dotąd nie ustalono jednoznacznych strategii leczenia neurologicznych manifestacji zakażeń wirusami hepatotropowymi, co powoduje, że postępowanie terapeutyczne w każdym przypadku jest indywidualne. W pracy na podstawie dostępnego piśmiennictwa omówiono neuropatie obwodowe towarzyszące zakażeniom wirusami zapaleń wątroby typu A, B, C oraz E.

The primary hepatotropic viruses are associated with various extrahepatic manifestations including peripheral nervous system disorders. The pathogenesis of these complications is not clear-cut. Patients with confirmed liver damage coexisting with peripheral nervous system manifestations, especially Guillain-Barré syndrome, mononeuropathy, mononeuropathy multiplex and polyneuropathy should be screened for the viral hepatitis in the differential diagnosis. There are no defined strategies of treatment for these manifestations, so the therapy should be individualized. The purpose of this review is to discuss the etiology, pathogenesis and treatment of the neuropathies in the course of primary hepatotropic viral infections such as hepatitis A, B, C and E viruses.