Dynamic CT scan of the craniovertebral junction: a role in the management of os odontoideum

Os odontoideum is an uncommon abnormality of the craniovertebral junction (CVJ) that exists as a separate ossicle apart from a hypoplastic dens. Its genesis and natural history have been debated, and its proper treatment remains uncertain. A 48-year-old woman complained of persistent upper neck pain and paraesthesia of her left side. Magnetic resonance imaging of the CVJ demonstrated an os odontoideum. Dynamic computed tomography scan of the CVJ showed a reduction of the space available for the spinal cord to 50% from extended to flexed position. The patient underwent posterior spinal fusion of C1–C2 using a sublaminar titanium hook and rods fixed in moderate extension.We discuss the usefulness of the dynamic computed tomography (CT) scan in the evaluation of atlantoaxial motion and the management of this pathology.

StreszczenieOs odontoideum jest rzadko spotykaną nieprawidłowością złącza szczytowo-potylicznego, w której słabo wykształcony ząb obrotnika tworzy dodatkową kość. Sposób jej powstawania i historia naturalna są przedmiotem dyskusji; istnieje również niepewność co do właściwego postępowania.Czterdziestoośmioletnia kobieta zgłosiła się z powodu utrzymującego się bólu górnej części szyi oraz lewostronnych parestezji. W badaniu złącza szczytowo-potylicznego za pomocą rezonansu magnetycznego uwidoczniono os odontoideum. Dynamiczna tomografia komputerowa tej okolicy wykazała zmniejszanie się przestrzeni dostępnej dla rdzenia kręgowego o 50% podczas zgięcia w porównaniu z prostowaniem szyi. U chorej wykonano tylne zespolenie kręgów C1–C2 za pomocą tytanowego haka i prętów, uzyskując stabilizację szyjnego odcinka kręgosłupa w umiarkowanym wyproście. Autorzy omawiają przydatność dynamicznej tomografii komputerowej (TK) w ocenie ruchomości stawu szczytowo-obrotowego i w leczeniu wspomnianej patologii.