Causes and consequences of falls in Parkinson disease patients in a prospective study

Background and purposeFalls are common events in Parkinson disease (PD) but only a few prospective studies have focused on causes and consequences of falls in PD patients. The aim of the study was prospective analysis of direct causes and consequences of falls in PD patients in comparison to the control group.Material and methodsOne hundred PD patients and 55 age-matched controls were enrolled in the study. The diagnostic workup in all patients included neurological examination, Unified Parkinson's Disease Rating Scale, magnetic resonance imaging, electroencephalography, ultrasonography, otolaryngological, ophthalmological and autonomic function examination. During 12 months of follow-up, falls were registered in both groups, direct causes were classified according to the St. Louis and Olanow classification, and consequences were established.ResultsFalls occurred in 54% of PD patients and in 18% of control subjects. Analysis of direct causes of falls revealed that sudden falls were the most common (31%), followed by episodes of freezing and festination (19.6%), neurological and sensory disturbances (mostly vertigo) (12%), environmental factors (12%), postural instability (11%), orthostatic hypotension (4%), and severe dyskinesia (3.6%); 6.19% of falls were unclassified; 22% of patients had the same etiology of subsequent falls. In PD patients, intrinsic factors were dominant, whereas in the control group intrinsic and extrinsic factors occurred with the same frequency. Every third fall intensified fear of walking. 34% of falls caused injuries; among them bruises of body parts other than the head were most frequent.ConclusionsIntrinsic factors are the most common causes of falls in PD. Every third fall intensifies fear of walking and causes injuries.

StreszczenieWstęp i cel pracyUpadki są częstymi objawami choroby Parkinsona (ChP). Dotychczas jednak tylko w kilku badaniach oceniano przyczyny i konsekwencje upadków w ChP.Celem badania była prospektywna analiza przyczyn bezpośrednich oraz konsekwencji upadków u pacjentów z ChP w porównaniu z grupą kontrolną.Materiał i metodyDo badania zostało włączonych 100 chorych na ChP oraz 55 dobranych pod względem wieku osób z grupy kontrolnej. U wszystkich chorych przeprowadzono badanie neurologiczne, ocenę za pomocą Unified Parkinson's Disease Rating Scale, badanie za pomocą rezonansu magnetycznego, elektroencefalografię i ultrasonografię, badanie otolaryngologiczne i okulistyczne oraz badanie czynności autonomicznych. Podczas 12-miesięcznej obserwacji upadki rejestrowano w obu badanych grupach. Przyczyny bezpośrednie upadków podzielono zgodnie z klasyfikacją St. Louis i Olanowa, określano także konsekwencje upadków.WynikiUpadki wystąpiły u 54% chorych na ChP i 18% osób z grupy kontrolnej. Najczęstsze były upadki nagłe (31%), następnie epizody zamrożeń i dreptania (19,6%), zaburzenia neurologiczne i czuciowe (zawroty głowy) (12%), czynniki zewnętrzne (12%), niestabilność postawy (11%), niedociśnienie ortostatyczne (4%), nasilone dyskinezy (3,6%). Upadki niesklasyfikowane stanowiły 6,19%. U 22% chorych etiologia kolejnych upadków była jednakowa. U chorych na ChP dominowały czynniki wewnętrzne, a w grupie kontrolnej częstości czynników wewnętrznych i zewnętrznych były podobne. Co trzeci upadek nasilał lęk przed chodzeniem, 34% upadków powodowało obrażenia, najczęściej sduczenia.WnioskiCzynniki wewnętrzne są najczęstszymi przyczynami upadków w ChP. Co trzeci upadek nasila lęk przed chodzeniem oraz powoduje obrażenia.