The use of functional magnetic resonance imaging in reducing a risk of postoperative neurological deficits in the patients with brain tumour

Background and purposeThe purpose of the study was to compare the results of operative treatment of tumours located in the sensory-motor cortex guided with functional magnetic resonance imaging (fMRI) combined with the neuronavigation system to the results of classical operative treatment.Material and methodsThe studied group comprised 28 patients with a tumour located in the sensory-motor cortex area who underwent surgery guided with fMRI and the neuronavigation system. A control group comprised 30 patients with the same clinical diagnosis, operated on without functional neuronavigation.ResultsThe use of functional neuronavigation allowed for an 18% reduction in the intensity of neurological deficits after surgical treatment in patients from the studied group, compared to the subjects from the control group (p = 0.0001). In the patients with diagnosed high-grade glioma, improvement in the neurological condition in the studied group was 16% (p = 0.03). The initial neurological condition and the results of surgical treatment in patients with a tumour located less than 5 mm from the sensory-motor cortex, determined in fMRI examination, are worse than in patients with a tumour located more than 5 mm.ConclusionsIn patients with a diagnosed brain tumour in the sensory-motor cortex who have neurological deficits, fMRI provides valuable imaging data on active areas. Tumour location of more than 5 mm from the fMRI active area of the sensory-motor cortex is connected with a considerably lower risk of postoperative neurological deficits. Removing a tumour in the sensory-motor cortex region, guided with fMRI and the neuronavigation system, considerably lowers the risk of postoperative development or exacerbation of neurological deficits.

StreszczenieWstęp i cel pracyCelem pracy było porównanie wyników leczenia chorych z guzami okolicy kory czuciowo-ruchowej operowanych przy użyciu czynnościowego rezonansu magnetycznego (fMRI) i neuronawigacji z wynikami uzyskanymi przed wprowadzeniem tych metod.Materiał i metodyGrupa badana składała się z 28 chorych z guzem mózgu w okolicy kory czuciowo-ruchowej, których operowano z wykorzystaniem fMRI w połączeniu z systemem neuronawigacji. Grupę kontrolną stanowiło 30 chorych z analogicznym rozpoznaniem, operowanych bez użycia neuronawigacji czynnościowej.WynikiZastosowanie neuronawigacji czynnościowej pozwoliło na zmniejszenie o 18% częstości występowania deficytów neurologicznych pojawiających się po operacji w grupie badanej w porównaniu z chorymi z grupy kontrolnej (p = 0,0001). W grupie chorych z nisko zróżnicowanymi guzami pochodzenia glejowego wyniki pod względem pooperacyjnego stanu neurologicznego były lepsze o 16% (p = 0,03). Wykazano także, że wyjściowy stan neurologiczny i wyniki leczenia operacyjnego są gorsze u chorych z guzem położonym w odległości mniejszej niż 5 mm od pola aktywności kory ruchowej wyznaczonej w fMRI.WnioskiCzynnościowy rezonans magnetyczny pozwala na uzyskanie klinicznie przydatnych obrazów pól aktywności u pacjentów z guzami w okolicy kory czuciowo-ruchowej mózgu. Lokalizacja guza w odległości ponad 5 mm od pola aktywności wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia pooperacyjnych deficytów neurologicznych. Zastosowanie neuronawigacji z fMRI w znaczący sposób zmniejsza ryzyko wystąpienia lub nasilenia się w okresie pooperacyjnym deficytów neurologicznych.