Assessment of ABCD2 scale in patients with transient ischaemic attack or stroke

Background and purposeStroke risk prediction scores have been designed to stratify risk of recurrent cerebrovascular events in patients with transient ischaemic attack (TIA) or minor ischaemic stroke (MIS).Material and methodsConsecutive patients with TIA or MIS referring to Ghaem Hospital, Mashhad presenting within 24 hours from the onset of symptoms were recruited to the prospective cohort study between 2010 and 2011. MIS was defined as an ischaemic stroke with National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score < 4. The end-point of the study was a new ischaemic cerebrovascular event or vascular death at 90 days and, additionally, at 3 days after the index TIA or MIS. The decision to admit and of method of treatment in each case was left to the discretion of the stroke neurologist. The predictive accuracy of the ABCD2 scoring system for recurrent stroke or TIA was quantified by the area under the curve (AUC), using the c-statistics.ResultsThe study included 393 patients with TIA (238 males, 155 females) and 118 patients with MIS (77 males, 41 females). Among 511 patients with minor ischaemic events, 117 strokes (23.2%), 99 TIAs (19.6%), and 11 vascular deaths (2.2%) occurred within 3 months after the index event. The ABCD2 score had a weak predictive value for 3-month and 3-day recurrent stroke in patients with TIA (AUC = 0.599 and 0.591, respectively), but a high predictive value for 3-month and 3-day recurrent stroke in patients with MIS (AUC = 0.727 and 0.728, respectively).ConclusionsThe ABCD2 score is highly predictive for short-term recurrent stroke in patients with MIS but not in patients with TIA, although it was originally designed for patients with TIA.

StreszczenieWstęp i cel pracyPunktację oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu opracowano w celu stratyfikacji ryzyka nawrotowego incydentu naczyniowego mózgu u pacjentów z napadem przemijającego niedokrwienia mózgu (transient ischaemic attack – TIA) lub niewielkim udarem niedokrwiennym mózgu (minor ischaemic stroke – MIS).Materiał i metodyDo badania włączono kolejnych chorych zgłaszających się w latach 2010–2011 do szpitala Ghaem w Mashad w ciągu 24 godzin od wystąpienia TIA lub MIS. Niewielki udar niedokrwienny mózgu definiowano jako udar niedokrwienny mózgu powodujący ubytkowe objawy neurologiczne ocenione w skali National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) na < 4 pkt. Punktem końcowym badania było wystąpienie kolejnego incydentu naczyniowego mózgu lub zgon w ciągu 90 dni, a dodatkowo również w ciągu 3 dni od pierwszego zachorowania. Decyzję o przyjęciu do szpitala i o sposobie leczenia podejmował neurolog specjalizujący się w chorobach naczyniowych mózgu. Dokładność rokowniczą skali ABCD2 w przewidywaniu wystąpienia nawrotowego udaru mózgu lub TIA oceniono liczbowo i określono ilościowo metodą pola pod krzywą (area under the curve – AUC) z użyciem statystyki c.WynikiW badaniu wzięło udział 393 chorych na TIA (238 mężczyzn i 155 kobiet) oraz 118 chorych na MIS (77 mężczyzn i 41 kobiet). W grupie obejmującej łącznie 511 chorych z lekkimi incydentami naczyniowymi mózgu w okresie 3 miesięcy od wystąpienia pierwszego incydentu naczyniowego mózgu wystąpiło 117 udarów mózgu (23,2%), 99 TIA (19,6%) i 11 zgonów z przyczyn naczyniowych (2,2%). Wartość predykcyjna punktacji ABCD2 w odniesieniu do wystąpienia nawrotowego udaru mózgu w okresie 3 miesięcy lub 3 dni po pierwotnym incydencie naczyniowym była niewielka u pacjentów z TIA (wartość AUC odpowiednio 0,599 i 0,591), a duża u pacjentów z MIS (wartość AUC odpowiednio 0,727 i 0,728).WniosekPunktacja ABCD2 ma dużą wartość predykcyjną wczesnego wystąpienia nawrotowego udaru mózgu u pacjentów z MIS, ale nie z TIA, chociaż pierwotnie została zaprojektowana do użycia w drugiej z tych populacji.