Synovial cysts of the lumbar spine

Background and purposeSynovial cysts of the spine occur most frequently in the lumbosacral region. Methods of treatment vary, but in cases of chronic pain or neurological deficits surgical intervention is undertaken. The aim of this paper is to present indications, surgical technique and efficacy of surgical treatment in patients with synovial cyst of the spinal canal.Material and methodsThe retrospective analysis included 11 patients, aged from 47 to 72 years, treated at the Department of Neurosurgery and Neurotraumatology, Poznan University of Medical Sciences, between 2004 and 2009. The length of medical history ranged from 2 months to 6 years. Conservative treatment applied before surgery was not effective. Neurological examination revealed unilateral or bilateral sciatica, superficial sensory disturbance or lower limb paresis.ResultsSynovial cysts were located mainly at the L4-L5 level (9 cases). Magnetic resonance imaging (MRI) of the spine was performed in all patients and showed the cystic lesion attached to the intervertebral joint. Surgical treatment consisted of a unilateral fenestration using microsurgical techniques in most cases. Back pain relief was observed in 9 cases. In 10 patients, symptoms of sciatica disappeared. Neurological deficits disappeared in 5 patients.ConclusionsSurgical treatment of spinal synovial cysts is safe, effective and ensures a long-lasting effect. Surgical treatment is indicated in patients in whom the clinical symptoms correlate with the presence of synovial cyst in imaging studies and do not resolve after conservative treatment.

StreszczenieCel pracyTorbiele synowialne kręgosłupa występują najczęściej w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Opracowano zróżnicowane sposoby leczenia tych zmian zwyrodnieniowych, jednak w przypadkach przewlekłego bólu lub wystąpienia neurologicznych objawów ubytkowych zaleca się interwencję chirurgiczną. Celem pracy jest przedstawienie wskazań, techniki operacyjnej i skuteczności leczenia operacyjnego chorych z torbielą synowialną kanału kręgowego.Materiał i metodyRetrospektywną analizą kliniczną objęto 11 pacjentów, w wieku od 47 do 72 lat, leczonych w Katedrze i Klinice Neurochirurgii i Neurotraumatologii UM w Poznaniu w latach 2004–2009. Długość wywiadu chorobowego wahała się od 2 miesięcy do 6 lat. Leczenie zachowawcze stosowane przed leczeniem operacyjnym nie dawało poprawy. W badaniu neurologicznym stwierdzono jednostronną lub obustronną rwę kulszową, zaburzenia czucia powierzchniowego bądź niedowłady kończyn dolnych.WynikiTorbiel umiejscawiała się najczęściej na poziomie L4-L5 (9 przypadków). Badanie kręgosłupa za pomocą rezonansu magnetycznego (RM) zostało wykonane u wszystkich pacjentów i wykazało zmianę o charakterze torbielowatym, która była połączona ze stawem międzykręgowym. Leczenie operacyjne polegało w większości przypadków na jednostronnej fenestracji więzadła żółtego z wykorzystaniem techniki mikrochirurgicznej. Ustąpienie dolegliwości bólowych kręgosłupa zaobserwowano w 9 przypadkach. U 10 chorych ustąpiły objawy rwy kulszowej. Ubytkowe objawy neurologiczne wycofały się u 5 pacjentów.WnioskiLeczenie chirurgiczne torbieli synowialnych kręgosłupa jest metodą bezpieczną, efektywną i zapewniającą trwały efekt. Do leczenia operacyjnego kwalifikują się chorzy, u których objawy kliniczne korelują z obecnością torbieli w badaniach obrazowych i nie ustępują po leczeniu zachowawczym.