Anhelation due to formation of tuberculomas at the medulla oblongata during chemotherapy of tuberculous meningitis

Formation of tuberculoma is a rare response of neurotuberculosis in patients regularly and adequately treated with anti-tuberculous drugs. We report a 13-year-old girl with two tuberculomas which formed in the dorsal part of the medulla oblongata during chemotherapy for tuberculous meningitis. The tuberculomas were both removed via a suboccipital midline approach and were demonstrated by pathological findings but the girl died of cardiac arrest that was thought to be caused by postoperative medulla oblongata oedema. In combination with a literature review, we discuss the clinical features and treatment options of brainstem tuberculomas.

StreszczenieTworzenie się gruźliczaka jest rzadką reakcją w przebiegu właściwie leczonej gruźlicy układu nerwowego. W pracy autorzy opisują przypadek 13-letniej dziewczynki z dwoma gruźliczakami, które utworzyły się w grzbietowej części rdzenia przedłużonego w czasie farmakologicznego leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Oba gruźliczaki usunięto z dostępu podpotylicznego w linii środkowej i potwierdzono ich rozpoznanie w badaniu histopatologicznym, ale pacjentka zmarła w wyniku zatrzymania krążenia, przypuszczalnie wskutek pooperacyjnego obrzęku rdzenia przedłużonego. Na podstawie przedstawionego przypadku i przeglądu piśmiennictwa omówiono objawy kliniczne i możliwości leczenia gruźliczaków pnia mózgu.