Early rehabilitation of comatose patients after traumatic brain injury

Background and purposeAs a result of improvements in the rescue system and progress in intensive care therapy, an increasing number of patients have survived severe traumatic brain injury in recent years. Early and consistent administration of the correct rehabilitation programme is of crucial importance for the restoration and improvement of cerebral function, as well as social reintegration. This prospective study was conducted at the neurosurgical department of a university hospital to assess the one-year outcome of comatose patients after severe traumatic brain injury.Material and methodsTwenty-seven patients were included. Patients received multimodal early-onset stimulation and continuous inpatient and outpatient rehabilitation therapy. One-year outcome was assessed by means of the Glasgow Outcome Scale, Barthel Index, Functional Independence Measure (FIM) and need of care.ResultsSeven patients died, 4 remained in a vegetative state, 7 were severely disabled, 6 were moderately disabled, and 3 achieved a good recovery 12 months after injury. Median Barthel Index was 65 and median FIM score was 84. The majority of patients were still at least intermittently dependent on care.ConclusionsDespite intensive rehabilitation treatment, severe traumatic brain injury is still burdened with significant mortality and morbidity.

StreszczenieWstęp i cel pracyDzięki ulepszeniu systemu ratownictwa i postępom w zakresie intensywnej opieki medycznej, w ostatnich latach zwiększa się przeżywalność chorych po ciężkich urazowych uszkodzeniach mózgu. Wczesne i spójne zastosowanie właściwych programów rehabilitacji ma kluczowe znaczenie zarówno dla poprawy i przywracania czynności mózgu, jak i reintegracji społecznej. Bieżące badanie prospektywne przeprowadzono na oddziale neurochirurgicznym szpitala uniwersyteckiego w celu oceny rocznych wyników leczenia chorych w śpiączce w następstwie ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu.Materiał i metodyW badaniu wzięło udział 27 chorych. Pacjenci byli poddani rozpoczynanej wcześnie wielokierunkowej stymulacji oraz ciągłej rehabilitacji prowadzonej w warunkach szpitalnych i po opuszczeniu szpitala. Wyniki leczenia oceniano po 12 miesiącach za pomocą Glasgow Outcome Scale, wskaźnika Barthel, Functional Independence Measure (FIM) oraz potrzeby opieki nad chorym.WynikiPo 12 miesiącach leczenia 7 chorych zmarło, 4 pozostawało w stanie wegetatywnym, 7 było dotkniętych niesprawnością w stopniu ciężkim, 6 w stopniu umiarkowanym, a u 3 osób odnotowano dobry wynik leczenia. Mediana punktacji we wskaxniku Barthel wyniosła 65 punktów, a mediana punktacji FIM 84 punkty. Większość chorych nadal była co najmniej okresowo uzależniona od opieki innych osób.WnioskiMimo intensywnego leczenia rehabilitacyjnego ciężkie pourazowe uszkodzenie mózgu jest obarczone istotną śmiertelnością i niesprawnością.