Cerebral vasoreactivity in hypocapnia and hypercapnia in patients with diabetes mellitus type 2 with or without arterial hypertension

Background and purposeDiabetes mellitus (DM) is an independent risk factor for cardiovascular diseases. The origin of diabetic microangiopathy is multifactorial; it affects all layers of the artery wall, causing endothelial and vasoreactivity impairment. The incidence of cerebral vasoreactivity failure in diabetic patients without stroke history is not precisely determined yet. The aim of the study was to assess the cerebrovascular reactivity in hypocapnia and hypercapnia in patients with type 2 DM with or without arterial hypertension without artery stenosis and stroke history, with the use of transcranial Doppler examination.Material and methodsThe mean blood flow velocity, pulsatility index and parameters of cerebrovascular reactivity were measured in 53 patients with type 2 DM (aged 42–72 years, mean 59.5 ± 7.9) and in 27 healthy volunteers (aged 36–74 years, mean 57.0 ± 10.4). Diabetics were further divided into two subgroups according to the presence or absence of arterial hypertension.ResultsThe index of cerebrovascular reactivity in hypocapnia and hypercapnia was significantly worse and time needed to normalization of blood flow velocity was significantly longer in patients with DM in comparison with healthy volunteers.ConclusionsMost DM type 2 patients without stroke history had decreased values of cerebral vasoreactivity parameters, which suggests the presence of microangiopathy.

StreszczenieWstęp i cel pracyCukrzyca to niezależny czynnik ryzyka rozwoju chorób układu naczyniowego. Pochodzenie cukrzycowej angiopatii jest wieloczynnikowe. Nie określono dotąd dokładnie częstości występowania upośledzenia reakcji wazoaktywnych u chorych na cukrzycę typu 2 bez incydentów udarowych w wywiadzie. Celem pracy było zbadanie przy użyciu przezczaszkowej ultrasonografii prędkości średniej przepływu krwi, współczynnika pulsacji oraz parametrów reaktywności naczyń mózgowych w warunkach hipokapnii i hiperkapnii u chorych na cukrzycę typu 2 z nadciśnieniem tętniczym lub bez nadciśnienia tętniczego bez ultrasonograficznych cech zwężeń tętnic szyjnych i mózgowych oraz nieobciążonych udarem mózgu.Materiał i metodyBadania wykonano u 53 chorych (27 kobiet i 26 mężczyzn) w wieku od 42 do 72 lat (średnia wieku 59,5 ± 7,9 roku) z cukrzycą typu 2. Wśród chorych wydzielono podgrupy z nadciśnieniem tętniczym i bez nadciśnienia. Grupę kontrolną stanowiło 27 ochotników w wieku 36–74 lat (średnia wieku 57,0 ± 10,4 roku). U wszystkich przeprowadzono badanie dopplerowskie tętnic szyjnych i mózgowych oraz oznaczono współczynnik reaktywności naczyń mózgowych w warunkach hipokapnii i hiperkapnii.WynikiW hipokapnii i hiperkapnii u chorych na cukrzycę typu 2 stwierdzono istotnie mniejsze współczynniki reaktywności naczyń mózgowych oraz znamiennie dłuższy czas normalizacji prędkości przepływu krwi w prawej tętnicy środkowej mózgu w stosunku do grupy kontrolnej.WnioskiU znacznej części chorych na cukrzycę typu 2 bez incydentów niedokrwienia mózgu w wywiadzie występują w hipokapnii i hiperkapnii mniejsze wartości parametrów reaktywności naczyń mózgowych, mogące sugerować obecność mikroangiopatii.