Weekend versus weekday admissions in Polish stroke centres – could admission day affect prognosis in Polish ischaemic stroke patients?

Background and purposeDisparities in resources, access to the expertise and healthcare providers both at hospital and before admission, or patients’ awareness of stroke symptoms can cause differences in weekend and weekday stroke severity and prognosis. The aim of the study was to explore differences in baseline characteristics and outcomes of ischaemic stroke patients admitted on weekdays and weekends.Material and methodsA questionnaire based on the WHO Step Stroke and Swedish Stroke Registry was used to collect data on patients admitted to centres participating in the POLKARD Hospital Stroke Registry between June 1st, 2004 and May 31st, 2005. To ensure the quality, only centres reporting at least 100 patients were analysed. Clinical characteristics and early outcomes (death rate and poor outcome defined as modified Rankin scale score of 3 or above) were compared between patients admitted on weekdays and weekends.ResultsA total of 19667 ischaemic stroke patients, including 5924 admitted during weekends, were reported by 72 stroke centres. Weekend patients were older, more often disabled prior to stroke and more commonly presented with atrial fibrillation and coronary heart disease. Weekend patients were more likely to present consciousness disturbances at admission. More patients admitted on weekends died during hospitalization or had poor outcome at discharge than weekday patients (15.9% and 59.8% vs. 14.1% and 55.3%, respectively). After adjusting for baseline severity of stroke and case-mix, the regression model showed that weekend ischaemic stroke patients had worse prognosis (odds of 1.137 and 1.147 for death and poor outcome, respectively).ConclusionsAdmissions on weekends are associated with higher mortality and poor outcome, and that can be only partially explained by differences in baseline characteristics of admitted patients.

StreszczenieWstęp i cel pracyCzynniki przedszpitalne i szpitalne oraz dostępność wykwalifikowanego personelu i badań diagnostycznych mogą wpływać na rokowanie chorych na udar mózgu. Celem niniejszej pracy jest porównanie charakterystyki i rokowania chorych na udar niedokrwienny mózgu przyjmowanych do szpitala w ciągu tygodnia oraz w weekend.Materiał i metodyAnalizowano dane zebrane w Rejestrze Szpitalnym POLKARD prowadzonym od 1 czerwca 2004 r. do 31 maja 2005 r., wykorzystując dane jedynie z tych oddziałów, które zgłosiły co najmniej 100 pacjentów. Dane gromadzono w ramach kwestionariusza internetowego przygotowanego na podstawie kwestionariusza udarowego WHO oraz Szwedzkiego Rejestru Udarów Mózgu. Stan kliniczny przy przyjęciu, czynniki ryzyka i wyniki leczenia [zgon oraz niesprawność określona skalą Rankina (mRS)] porównywano wśród pacjentów przyjętych do szpitala w weekend i w ciągu tygodnia.WynikiNa 72 oddziały przyjęto łącznie 19 667 chorych z udarem niedokrwiennym, w tym 5924 w weekend. Pacjenci przyjęci na oddziały w weekend byli starsi, mniej sprawni ruchowo, częściej obciążeni migotaniem przedsionków oraz chorobą wieńcową i częściej mieli zaburzenia świadomości przy przyjęciu. Wśród pacjentów przyjętych do szpitala w weekend odsetek zgonów i niekorzystny wynik leczenia (mRS ≥ 3) były istotnie częstsze (odpowiednio 15,9% i 59,8% vs 14,1% i 55,3% wśród chorych przyjętych w ciągu tygodnia). Po uwzględnieniu różnic w wyjściowym ryzyku w modelu regresji stwierdzono, że przyjęcie do szpitala w weekend pogarsza rokowanie w sposób istotny i niezależny od innych czynników rokowniczych (iloraz szans równy 1,137 i 1,147 odpowiednio dla zgonu i niekorzystnego wyniku leczenia).WnioskiPrzyjęcie do szpitala w weekend wiąże się z większą śmiertelnością i mniej korzystnym wynikiem leczenia chorych na udar niedokrwienny w Polsce.