The influence of botulinum toxin on auditory disturbances in hemifacial spasm

Background and purposeHemifacial spasm (HFS) is frequently accompanied by other symptoms, such as visual and auditory disturbances or pain. The aim of the study was to assess the occurrence of auditory symptoms accompanying HFS using subjective and objective methods, their relation with other HFS symptoms, and their resolution after botulinum toxin (BTX-A) treatment.Material and methodsThe occurrence of hypoacusis, ear clicks and tinnitus was assessed by questionnaire in 126 HFS patients from an electronic database which included medical data such as severity of HFS rated by clinical scale and magnetic resonance imaging focused on the presence of vascular nerve VII and VIII conflict. Forty consecutive patients treated with BTX-A and 24 controls matched by sex and age underwent laryngological examination including audiometry, tympanometry and acoustic middle ear reflex before injection and two weeks later.ResultsAbout 45.2% of patients complained of auditory disturbances (31.7% hypoacusis, 30.2% ear clicks and 7.1% tinnitus) on the side of HFS. Auditory disturbances correlated with severity of HFS symptoms but not with age, disease duration, or neurovascular conflict with nerves VII and VIII. We did not find abnormalities in audiometric and tympanometric assessment in patients in comparison with controls. No abnormalities were detected in brainstem evoked potentials comparing the sides with and without HFS symptoms. Tinnitus and absence of ipsilateral acoustic middle ear reflex occurred more often in patients with auditory symptoms than those without them. BTX-A treatment caused resolution of subjective acoustic symptoms without any improvement in audiometric assessment.ConclusionsAuditory disturbances accompanying HFS are probably caused by dysfunction of the Eustachian tube, which improves after BTX-A treatment.

StreszczenieWstęp i cel pracyPołowiczemu kurczowi twarzy (hemifacial spasm – HFS) często towarzyszą inne objawy, takie jak zaburzenia widzenia, słuchu czy ból. Celem pracy była ocena występowania zaburzeń słuchu i analiza ich związku z innymi objawami choroby, a także ich zmiana pod wpływem toksyny botulinowej (BTX-A).Materiał i metodyObecność i nasilenie niedosłuchu oraz kliku i szumu usznego oceniono na podstawie wywiadu u 126 chorych na HFS zarejestrowanych w elektronicznej bazie danych, która zawiera m.in. ocenę nasilenia HFS w odpowiednich skalach oraz ocenę konfliktu naczyniowego z nerwem VII i VIII w badaniu za pomocą rezonansu magnetycznego. Czterdziestu kolejnych pacjentów leczonych BTX-A oraz 24 osoby tworzące grupę kontrolną poddano szczegółowej ocenie laryngologicznej z badaniem audiometrycznym i tympanometrycznym przed wstrzyknięciem BTX-A i po 2 tygodniach od jej podania.WynikiSpośród chorych na HFS 45,2% skarżyło się na zaburzenia słuchu [31,7% na niedosłuch, 30,2% na trzask (‚klik”) uszny i 7,1% na szum uszny] po stronie HFS. Zaburzenia słuchu częściej występowały u chorych z nasilonymi objawami HFS, ale nie miały związku z wiekiem chorych, czasem trwania choroby czy występowaniem konfliktu naczyniowego z nerwem VII i VIII. Nie stwierdzono różnic w badaniu audiometrycznym i tympanometrycznym między grupą chorych i grupą kontrolną, jak również istotnych odchyleń od normy w badaniu słuchowych potencjałów wywołanych z pnia mózgu między stroną z objawami słuchowymi a stroną zdrową. U chorych ze skargami na zaburzenia słuchu w porównaniu z chorymi bez zaburzeń słuchu częściej stwierdzano obecność szumu usznego i zniesiony ipsilateralny odruch strzemiączkowy. Po podaniu BTX-A zmniejszyły się skargi na zaburzenia słuchu, ale bez zmian w wynikach badań audiometrycznych.WnioskiStwierdzane zaburzenia słuchu w HFS mogą być spowodowane zaburzeniami czynności trąbki Eustachiusza, które zmniejszają się po podaniu BTX-A.