A single-fibre electromyography study of neuromuscular transmission in patients with cluster headache

Background and purposeMutations of CACNA1A, which encodes a neuronal P/Q Ca2+ channel, are present in patients with familial hemiplegic migraine, and possibly in other types of migraine as well. This calcium channel is also involved in neuromuscular transmission. In our previous study we confirmed that the single-fibre electromyography (SFEMG) method can demonstrate a neuromuscular transmission deficit in migraine with aura. The aim of our present study was to estimate the neurotransmitter dysfunction in cluster headache and to compare the results between patients with cluster headache and those with migraine with aura.Material and methodsWe selected 6 patients with cluster headache and 6 patients with migraine with typical aura. SFEMG of the voluntarily activated extensor digitorum communis muscle was performed.ResultsThe SFEMG results were in the normal range in the cluster headache group and in the healthy controls. Slight neuromuscular transmission disturbances were present in patients with migraine with aura.ConclusionsThe abnormal neuromuscular transmission detectable by SFEMG may reflect a genetically determined dysfunction of the P/Q Ca2+ channels in a group of migraineurs with aura. Conversely, absence of neuromuscular abnormalities in cluster headache patients could be explained by different aetiology not resulting in channelopathy. Single-fibre electromyography could be a helpful tool in clinically questionable cases in differentiating between cluster headache and migraine with aura.

StreszczenieWstęp i cel pracyU chorych na migrenę rodzinną połowiczoporaźną, a także z innymi postaciami migreny z aurą stwierdzono mutację w genie CACNA1A dla kanału wapniowego P/Q. Z uszkodzeniem tego kanału wapniowego związane są zaburzenia przewodzenia nerwowo-mięśniowego. We wcześniejszej pracy autorzy opisali badanie za pomocą elektromiografii pojedynczego włókna (SFEMG) zaburzeń przewodzenia nerwowo-mięśniowego u osób z migreną, stwierdzając ich obecność u części pacjentów z migreną z aurą. Celem niniejszego badania jest odpowiedź na pytanie, czy u pacjentów z klasterowym bólem głowy występują podobne zaburzenia, i porównanie wyników otrzymanych u osób z klasterowym bólem głowy z wynikami pacjentów z migreną z aurą.Materiał i metodyElektromiografię pojedynczego włókna wykonaną z mięśnia zginacza długiego palców przeprowadzono u 6 pacjentów z klasterowym bólem głowy i zestawiono ją z wynikami 6 chorych na migrenę z aurą.WynikiWyniki SFEMG w grupie chorych na klasterowy ból głowy mieściły się w prawidłowych granicach, podobnie jak w grupie kontrolnej zdrowych osób. W grupie pacjentów z migreną z aurą stwierdzono łagodne zaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej.WnioskiNieprawidłowe wyniki SFEMG mogą wskazywać na genetycznie uwarunkowaną dysfunkcję kanału wapniowego w grupie chorych na migrenę z aurą w przeciwieństwie do chorych na klasterowy ból głowy, u których najprawdopodobniej etiologia choroby ma inne podłoże. Badanie SFEMG może być badaniem pomocniczym w różnicowaniu niepewnych przypadków klasterowego bólu głowy imitujących migrenowy ból głowy.