Dostęp do otworu szyjnego i jego otoczenia – analiza techniki operacyjnej w oparciu o symulacje na zwłokach

StreszczenieCelem pracy jest przedstawienie poszczególnych etapów dostępu do otworu szyjnego i jego otoczenia.Przeprowadzono 11 symulacji dostępu na nieutrwalonych zwłokach ludzkich, u których nie podejrzewano procesów patologicznych w zakresie głowy i szyi. Kolejne fazy symulacji były dokumentowane fotograficznie oraz schematami. Punktem wyjścia dla omawianego dostępu jest resekcja części sutkowej i tylnych partii części skalistej kości skroniowej, jak również wyrostka i guzka szyjnego. Pozwala to na penetrację otworu szyjnego od tyłu. Poszerzanie dostępu umożliwia penetrację otworu szyjnego od góry i od przodu.Dostęp do otworu szyjnego stanowi powtarzalną metodę penetracji tego otworu i jego otoczenia. Dostęp ten jest szczególnie przydatny w leczeniu operacyjnym guzów nowotworowych rozrastających się w piramidzie kości skroniowej, otoczeniu odcinka skalistego tętnicy szyjnej wewnętrznej, kącie mostowo-móżdżkowym, dole podskroniowym i pęczku naczyniowo-nerwowym szyi.

This study presents consecutive stages of the approach to the jugular foramen and related structures.Eleven simulations of the approach were performed on non-fixed human cadavers without any known pathologies in the head and neck. The consecutive stages of the procedure were documented with photographs and schematic diagrams. The starting point for the discussed approach is removal of the mastoid and petrosal parts of the temporal bone, as well as the jugular process and the jugular tuberculum. It allows penetration of the jugular foramen from the back. Widening of the approach enables penetration of the jugular foramen from above and the front.Approach to the jugular foramen is a reproducible technique, which provides surgical penetration of this foramen and related structures. This approach is particularly useful in the surgical treatment of tumours expanding in the petrous pyramid, surroundings of the petrosal part of the internal carotid artery, cerebellopontine angle, subtemporal fossa and nervous-vascular bundle of the neck.