Diagnostyka ultrasonograficzna i wewnątrznaczyniowe udrożnienie tętnicy po embolizacji tętniaka mózgu powikłanej zakrzepem tętnicy szyjnej wewnętrznej

StreszczeniePowikłania zatorowo-zakrzepowe po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaków mózgu stanowią zagrożenie życia, ale wciąż leczone są najczęściej zachowawczo. Rzadko stosowaną alternatywą jest interwencja wewnątrznaczyniowa, której skuteczność ściśle zależy od czasu jej przeprowadzenia. Niniejszy opis przypadku podkreśla użyteczność przezczaszkowej ultrasonografii z kolorowym obrazowaniem przepływu krwi w szybkim rozpoznaniu różnicowym oraz skuteczność natychmiastowej interwencji drogą wewnątrznaczyniową.U 50-letniej chorej po zabiegu ponownej embolizacji tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej doszło do wystąpienia objawów neurologicznych. Badanie dopplerowskie wykazało zmniejszenie prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu, a angiografia – prawie całkowitą niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej. Podano heparynę, wykonano pilną trombektomię drogą wewnątrznaczyniową i założono do naczynia stent, uzyskując ustąpienie objawów.Przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska z kolorowym obrazowaniem przepływu krwi pozwala szybko rozpoznać powikłania po embolizacji tętniaków mózgu związane z zaburzeniem przepływu krwi w naczyniach wewnątrzczaszkowych. Umożliwia to szybką i skuteczną interwencję wewnątrznaczyniową w przypadku powikłań zatorowo-zakrzepowych.

Thromboembolism after brain aneurysm embolization involves high morbidity/mortality and its conservative treatment is still a standard policy. We report the practical utility of transcranial colour-coded Doppler sonography (TCCS) in the early diagnosis and effectiveness of prompt intravascular intervention in the treatment of this condition.A 50-year-old woman developed acute neurological deficit after intravascular re-embolization of a brain aneurysm. Severely decreased blood flow velocity in the middle cerebral artery was revealed with TCCS and angiography confirmed nearly complete occlusion of the carotid artery. After heparin administration, intravascular thrombectomy was performed at the same session with implantation of a stent. The symptoms faded away within hours and the patient recovered fully.Prompt intravascular intervention could be a valuable and efficient alternative in the treatment of thromboembolism after embolization of cerebral aneurysm. TCCS enables early differential diagnosis of this potentially devastating sequel.