Stroke in patients with migraine

Background and purposeMigraine with aura (MA) is considered as a risk factor for ischaemic stroke. The present observational retrospective study compares migraine patients admitted for a documented stroke with those presenting focal neurological symptoms and headache without a demonstrable lesion and in which the final diagnosis was a migraine attack with aura.Material and methodsThe study included 14 migraine patients with a stroke and 37 without a stroke. The clinical characteristics, the vascular risk factors and the results of the technical examinations were compared.ResultsStroke occurred in migraine patients with aura as well as without aura. Classical vascular risk factors were rather rare. Patent foramen ovale (PFO) with or without atrial septum aneurysm appeared to be the main risk factor for stroke in patients with a history of migraine. Infarcts were mainly located in the supratentorial territory of the posterior cerebral circulation. Also some lobar haematomas were observed, but their aetiology remained uncertain. The strokes were generally mildly severe with good outcome. Hyperintense signals in the cerebral white matter and cerebellum, on T2-weighted magnetic resonance imaging, were more frequent in the migraine patients with stroke.ConclusionsThe presence of PFO, rather than of MA, appeared to be the main risk factor for stroke patients with migraine. No direct relation between migraine and stroke could be demonstrated.

StreszczenieWstęp i cel pracyMigrena z aurą jest uważana za czynnik ryzyka udaru niedokrwiennego. W bieżącym retrospektywnym badaniu obserwacyjnym porównano chorych na migrenę przyjętych z powodu udokumentowanego udaru mózgu z osobami, które zgłosiły się z ogniskowymi objawami uszkodzenia układu nerwowego i z bólem głowy bez możliwego do wykazania ogniska uszkodzenia, u których ostatecznie rozpoznano napad migreny z aurą.Materiał i metodyW badaniu wzięło udział 14 chorych na migrenę i udar mózgu oraz 37 osób z migreną i bez udaru mózgu. Porównano charakterystykę kliniczną, naczyniowe czynniki ryzyka i wyniki badań pomocniczych.WynikiUdar mózgu występował zarówno wśród chorych na migrenę z aurą, jak i u chorych na migrenę bez aury. Typowe naczyniowe czynniki ryzyka występowały dość rzadko. Głównym czynnikiem ryzyka udaru mózgu u chorych z migreną w wywiadzie okazał się drożny otwór owalny, z towarzyszącym tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej lub bez niego. Ogniska zawałowe znajdowały się głównie w nadnamiotowej części obszaru tylnego kręgu unaczynienia. Zaobserwowano również kilka krwiaków płatowych, ale ich przyczyny nie zostały jednoznacznie ustalone. Ogólnie udary mózgu miały niewielkie nasilenie, a wynik leczenia był dobry. U chorych na migrenę i udar mózgu częściej w obrazach T2-zależnych rezonansu magnetycznego stwierdzano obszary zwiększonego sygnału w istocie białej mózgu oraz w móżdżku.WnioskiObecność przetrwałego otworu owalnego, a nie migrena z aurą, wydaje się głównym czynnikiem ryzyka udaru mózgu u chorych na migrenę. Nie udało się wykazać żadnego bezpośredniego związku migreny z udarem mózgu.