The influence of vascular risk factors on the survival rate of patients with dementia with Lewy bodies and Alzheimer disease

Background and purposeThe aim of this study was to determine whether dementia with Lewy bodies (DLB) progresses more rapidly than Alzheimer disease (AD) and to compare survival after dementia onset and mortality in both dementia groups.Material and methodsA medical records analysis of AD (n = 183) and DLB (n = 51) patients was performed to determine age at onset of symptoms, the date of first presentation to the psychiatric services, dementia severity at diagnosis (MMSE score), and mean disease duration before diagnosis. Categorical data regarding vascular risk factors were collected. Projected decline rate (MMSE/year), survival rate after the diagnosis of dementia, mean survival time after diagnosis and mortality rate were calculated and compared between DLB and AD groups.ResultsThe comparison of clinical and demographic parameters revealed no significant differences between groups, apart from a more pronounced decline rate in the DLB group. Diabetes, and to a lesser extent hypertension, influenced survival in AD, but not in DLB subjects. Overall, however, the difference in mortality rates and survival time between DLB and AD subjects cannot be attributed to the presence of any vascular risk factor analysed. DLB, independently of the presence of vascular risk factors, seems to be a more aggressive disorder than AD, when mortality and survival time are taken into account.ConclusionsMore rapid progression of cognitive decline and shorter duration of dementia were found in DLB in this naturalistic study. The findings may have important implications for the management and treatment of DLB and should be confirmed in prospective studies.

StreszczenieWstęp i cel pracyCelem pracy była ocena szybkości progresji otępienia oraz śmiertelności w otępieniu z ciałami Lewy'ego (DLB) i porównanie uzyskanych wartości do obserwowanych w chorobie Alzheimera (ChA).Materiał i metodyDokonano retrospektywnej analizy dokumentacji chorych na ChA (n = 183) i DLB (n = 51) i określono wiek zachorowania, wiek zgłoszenia do placówki psychiatrycznej, nasilenie otępienia w chwili rozpoznania (punktacja MMSE) oraz średni czas trwania choroby przed ustaleniem rozpoznania. Zebrano także dane dotyczące naczyniowych czynników ryzyka. Dla obu otępień dokonano porównania wyznaczonego tempa progresji otępienia (MMSE/rok), wskaźnika śmiertelności i czasu przeżycia po rozpoznaniu otępienia.WynikiObie badane grupy były porównywalne pod względem zmiennych demograficznych, z wyjątkiem oszacowanego tempa progresji otępienia, większego w DLB niż w ChA. Cukrzyca, i w mniejszym stopniu nadciśnienie, wpływały na długość przeżycia u chorych na ChA, ale nie w DLB. Obecność jakiegokolwiek z czynników ryzyka nie wyjaśniała jednak stwierdzonych różnic w śmiertelności i czasie przeżycia pomiędzy ChA a DLB. Biorąc pod uwagę wskaźnik śmiertelności i czas przeżycia, DLB, niezależnie od obecności naczyniowych czynników ryzyka, wydaje się być chorobą o bardziej agresywnym przebiegu niż ChA.WnioskiW naturalistycznym badaniu wykazano szybszą progresję zespołu otępiennego i krótszy czas trwania choroby w DLB. Stwierdzone zależności, mogące mieć istotne implikacje dla diagnostyki i leczenia chorych na DLB, wymagają potwierdzenia w badaniach prospektywnych.