Subthalamic deep brain stimulation for the treatment of Parkinson disease

Background and purposeThe role of subthalamic nucleus deep brain stimulation (STN DBS) in the treatment of Parkinson disease (PD) is well established. The authors present a group of patients diagnosed with PD who were treated with STN DBS.Material and methodsBetween 2008 and 2009, 32 female and 34 male patients with PD were treated with STN DBS. Mean age at implantation was 57 ± 12 years. PD lasted from 6 to 21 years (mean 10 years). Patients were qualified for the surgery according to the CAPSIT-PD criteria. The STN was identified with direct and indirect methods. Macrostimulation and microrecording for STN identification were used in all cases. A unilateral STN DBS system was implanted in two cases and bilateral implantation was performed among rest of the group. Outcome was assessed six months after implantation.ResultsThe mean reduction of UPDRS III score among 51 patients who underwent follow-up was 45% (5-89%). Reduction of levodopa consumption varied from 15 to 100%. Infection forced the authors to remove the DBS system in one case four months after implantation. Skin erosion above the internal pulse generator was noted in four cases.ConclusionsCardinal symptoms of Parkinson's disease can be safely and effectively treated with STN DBS in selected group of patients.

StreszczenieWstęp i cel pracyRola głębokiej stymulacji jądra niskowzgórzowego (subthalamic nucleus deep brain stimulation – STN DBS) w leczeniu choroby Parkinsona (ChP) jest uznana. Autorzy przedstawiają grupę chorych na ChP, leczonych za pomocą STN DBS.Materiał i metodyW latach 2008–2009 metodą STN DBS leczono 32 kobiety i 34 mężczyzn chorych na ChP. Średni wiek operowanych chorych wynosił 57 ± 12 lat, czas trwania choroby 6–21 lat (średnio 10 lat). Pacjenci byli kwalifikowani do operacji na podstawie kryteriów zawartych w CAPSIT-PD. Jądro niskowzgórzowe identyfikowano metodą bezpośrednią i pośrednią. Zabieg przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym, wykorzystując mikrorejestrację oraz makrostymulację. U2 pacjentów implantowano elektrody jednostronnie, u pozostałych etapowo, obustronnie. Skuteczność leczenia oceniano po 6 miesiącach od implantacji.WynikiW grupie 51 chorych, u których przeprowadzono ocenę skuteczności leczenia, stwierdzono zmniejszenie punktacji w III części UPDRS średnio o 45% (5–89%). Zmniejszenie dawki lewodopy wahało się pomiędzy 15 a 100%. W badanej grupie stwierdzano powikłanie infekcyjne u jednego pacjenta oraz erozję skóry nad stymulatorem u 4 chorych.WnioskiStymulacja jądra niskowzgórzowego jest metodą bezpieczną i skuteczną w leczeniu objawów kardynalnych dla wybranej grupy chorych na ChP