Stymulacja podwzgórza w leczeniu klasterowego bólu głowy

StreszczenieBardzo silne, jednostronne, nawracające bóle twarzy i głowy, którym towarzyszą objawy autonomiczne, mogą być zaliczane do klasterowych bólów głowy. Pomimo optymalnej farmakoterapii u 20% chorych leczonych z powodu klasterowego bólu głowy nie można uzyskać zadowalającej poprawy. Nasilenie dolegliwości w klasterowym bólu głowy jest tak duże, że bóle są niejednokrotnie przyczyną podejmowania prób samobójczych przez pacjentów. Stwierdzany w pozytonowej tomografii emisyjnej zwiększony metabolizm tylnej części tożstron-nego podwzgórza podczas napadów klasterowego bólu głowy był przyczyną podjęcia licznych prób wykorzystania głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu klasterowego bólu głowy. Autorzy przedstawiają aktualne poglądy na temat możliwości leczenia tego bólu za pomocą głębokiej stymulacji mózgu oraz analizę socjoekonomiczną leczenia neuromodulacyjnego lekoopornych klasterowych bólów głowy.

Extremely severe, unilateral, recurrent facial pain and headache, accompanied by autonomic symptoms and signs, can be identified as cluster headache attacks (CH). Despite optimal pharmacological treatment, 20% of patients will not achieve satisfactory improvement. The severity of pain is so extreme that CH has been a cause of multiple suicidal attempts among patients ineffectively treated because of CH. Hypermetabolism of ipsilateral posterior hypothalamus observed in PET studies led to multiple attempts of deep brain stimulation (DBS) utilization in CH treatment. The authors present current opinions about DBS treatment in CH. A socioeconomic analysis of neuromodulatory treatment of CH is presented.