Giant schwannoma of the lumbar spine. A case report

Giant “invasive” schwannomas of the spine occur occasionally, most frequently in the lumbar region. We present the case of a 46-year-old woman with giant “invasive” schwannoma of the lumbar spine, with a 12-year history of illness. The tumour originated in the vertebral canal and passed through the paraspinal muscles and retroperitoneal area to the abdominal cavity. The part of the tumour which was in the abdominal cavity was removed by means of laparotomy during the first operation. In the second one, the remaining part of the tumour was removed completely from the vertebral canal and retroperitoneal area through posterior-lateral access. The spine was stabilized with metal implants. Histological examination revealed cellular schwannoma. During the follow-up the pain resolved while paresis of the right quadriceps muscle of the thigh was still present.Cellular schwannoma is a benign form of schwannoma, but it may cause a local recurrence if not removed completely.

StreszczenieOlbrzymie „inwazyjne” nerwiaki osłonkowe kręgosłupa występują sporadycznie, najczęściej w odcinku lędźwiowym. W pracy przedstawiono przypadek 46-letniej chorej z olbrzymim „inwazyjnym” nerwiakiem osłonkowym odcinka lędźwiowego kręgosłupa, z 12-letnim wywiadem chorobowym. Guz wychodził z kanału kręgowego, a poprzez mięśnie przy-kręgosłupowe i okolicę zaotrzewnową przechodził do jamy brzusznej. Podczas pierwszej operacji drogą laparotomii usunięto część guza znajdującego się w jamie brzusznej. W drugim etapie, z dojścia tylno-bocznego, usunięto doszczętnie pozostałą część guza z kanału kręgowego, przestrzeni zaotrzewnowej i dokonano stabilizacji kręgosłupa implantami metalowymi. Badanie histologiczne wykazało nerwiak osłonkowy komórkowy.W okresie obserwacji u chorej ustąpił ból, nadal utrzymuje się niedowład prawego mięśnia czworogłowego uda.Nerwiak komórkowy jest łagodną postacią nerwiaka osłonkowego, może być jednak przyczyną miejscowej wznowy, jeżeli nie zostanie całkowicie usunięty.