Wpływ głębokiej stymulacji mózgowej jądra niskowzgórzowego na objawy autonomiczne obserwowane w chorobie Parkinsona

StreszczenieCzęsto obserwowane w chorobie Parkinsona (ChP) zaburzenia autonomiczne ujawniają się w fazie przedruchowej ChP i mogą wyprzedzać wystąpienie kardynalnych zaburzeń ruchowych o lata, a nawet dekady. Zaburzenia autonomiczne stanowią istotną przyczynę obniżenia jakości życia chorych na ChP. Ich występowanie jest związane z odkładaniem się ciał Lewy'ego zarówno w ośrodkowym, jak i obwodowym układzie nerwowym. Progresja zmian zwyrodnieniowych układu nerwowego oraz przewlekłe leczenie dopaminergiczne mogą nasilać objawy zaburzeń autonomicznych. Obustronna głęboka stymulacja mózgowa jądra niskowzgórzowego (STN DBS) jest skuteczną metodą leczenia objawów ruchowych ChP. Wpływ STN DBS na takie zaburzenia autonomiczne, jak objawy ze strony układu krążenia, dysfunkcja układu moczowego, pokarmowego i seksualna, w ChP nie jest jednoznaczny. U części pacjentów obserwuje się zmniejszenie tych zaburzeń, ale jednocześnie STN DBS może nasilać niektóre z objawów zaburzeń autonomicznych.

Dysfunctions of the autonomic nervous system (DA) are common in Parkinson's disease (PD). DA appear in the premotor phase of PD and may antedate cardinal motor symptoms by years or decades. DA significantly impair quality of life in the majority of PD patients. DA are related to accumulation of Lewy bodies in the central and peripheral nervous system. Progression of neurodegeneration and chronic dopaminergic therapy may increase DA as well. It is accepted that bilateral deep brain stimulation of the subthalamic nucleus (STN DBS) improves motor symptoms in PD. The effect of STN DBS on DA, such as cardiovascular symptoms and urinary, gastrointestinal and sexual dysfunction in PD, is not clear. STN DBS ameliorates some DA, but others might deteriorate at the same time.