Seguimiento de un caso clínico en hospitalización a domicilio: una nueva alternativa

ResumenEste artículo es la continuación de otros 2 publicados con anterioridad en ENFERMERíA CLíNICA que describen la evolución clínica de María, una mujer de 26 años con síndrome de Down. En el primero se describía su ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI) con el diagnóstico de neumonía atípica, durante el cual la paciente presentaba una situación de suplencia total. En el segundo se describía la evolución del proceso de destete, en el que presentó el problema de independencia de ansiedad, pero que se consiguió resolver favorablemente. María fue dada de alta a la unidad de hospitalización convencional con un informe de alta de enfermería en el que se registraron los cuidados llevados a cabo durante su ingreso en la UCI. Este tercer artículo presenta el seguimiento del caso por parte del equipo de la unidad de hospitalización a domicilio. El equipo de asistencia especializada le propuso a María continuar el ingreso con la posibilidad de estar en su domicilio, hasta que pudiera ser dada de alta y que se continuara su seguimiento desde atención primaria. Se exponen las valoraciones realizadas en 2 fases, una previa al ingreso en domicilio, en la que se evalúa la adecuación del ingreso extrahospitalario, y la otra en el propio domicilio, en la que se planifican los cuidados con María y su familia. Se identifica un problema de autonomía en higiene y el problema de independencia de manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar. Ambos se abordan desde la asistencia especializada en el contexto del domicilio, en el que resulta fundamental el trabajo con la familia.

The present article is a continuation of two previously published articles in Enfermería Clínica that describe the clinical course of María, a 26-year-old woman with Down syndrome.The first article described the patient's admission to the intensive care unit (ICU) with a diagnosis of atypical pneumonia. During admission, the patient was completely dependent.The second article described the weaning process when the patient showed anxiety, which was favorably resolved.Maria was discharged to a conventional ward with a nursing discharge report that contained the nursing care performed during her stay in the ICU. The present article describes the patient's follow-up by the hospital-at-home team.The specialized team suggested to María that she continue admission with the possibility of being at home until she could be discharged and followed-up by primary care. The evaluations were performed in 2 phases: a first evaluation before the patient's return to home, in which the suitability of domiciliary care was evaluated, and a second evaluation in which care was planned with María and her family. A hygiene deficit and ineffective management of the family therapeutic regimen were identified. Both problems were approached by the specialized healthcare team within the context of domiciliary care, in which work with the family is essential.