¿Puede un protocolo de cuidados de la boca reducir la neumonía asociada a la ventilación mecánica en pacientes traqueostomizados?

Antecedentes: en diversos estudios se ha demostrado que los cuidados de la boca con una solución de gluconato de clorhexidina (GCH) al 0,12% reduce la incidencia de neumonía relacionada con la ventilación mecánica (NVM) en pacientes con ventilación mecánica y tubos endotraqueales en la UCI. La mínima evidencia muestra la eficacia de cualquier protocolo de cuidados de la boca para prevenir la NVM en pacientes con ventilación mecánica con traqueostomías en una unidad de cuidados intermedios. Objetivo: determinar la eficica de un protocolo de cuidados de la boca para reducir el índice de NVM en los pacientes con ventilación mecánica y traqueostomizados en la unidad de cuidados intermedios. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de 75 pacientes con ventilación mecánica y traqueostomizados durante 12 meses. El protocolo consistió en el cepillado de dientes con dentífrico y la aplicación de una solución de GCH al 0,12% cada 12 horas. Al finalizer el estudio se comparó el índice de NVM en la población objeto del estudio con el informe de la National Health and Safety Network (NHSN) para 2009, cuya referencia fue de 1,5 por 1.000 días de ventilación1. Resultados: tras implementar el protocolo de cuidados de la boca en la unidad de cuidados intermedios, el índice de NVM fue de 1,1 por 1.000 días de ventilación durante 12 meses, en comparación con el informe para 2009 de la NHSN, de 1,5 por 1.000 días. Conclusiones: el cepillado de dientes con dentífrico y la aplicación de la solución de GCH al 0,12% puede ser un protocolo de cuidados de la boca eficaz para reducir la NVM en pacientes de las unidades de cuidados intermedios con traqueostomía y ventilación mecánica.