An Introduction to the Intensity-modulated Radiation Therapy (IMRT) Techniques, Tomotherapy, and VMAT

Sous l'impulsion principale des avancées technologiques, la radiothérapie a progressé à un point tel que la radiothérapie conformale 3D (3DCRT) et la radiothérapie à modulation de (IMRT) sont utilisées couramment dans le traitement du cancer. Comparativement à la 3DCRT, l'IMRT conventionnelle permet de produire une distribution de dose conforme au PTV et une dose réduite aux tissus et aux organes environnants. Ceci s'est toutefois accompagné d'une augmentation de la durée des traitements et d'un plus grand volume de tissus normaux recevant de faibles doses de rayonnement. Récemment, les techniques IMRT utilisant un portique rotatif, la tomothérapie et l'irradiation dynamique VMAT ont suscité beaucoup d'intérêt. La tomothérapie fait appel à un système spécialisé qu'on peu décrire comme une combinaison d'unité de tomodensitométrie et d'accélérateur linéaire. En tomothérapie, la dose est administrée à l'aide d'un faisceau à cône rotatif. La dose thérapeutique est administrée pendant que le patient est lentement déplacé par l'ouverture de la machine et que le portique tourne. La tomothérapie permet de produire des plans de grande qualité tout en épargnant de plus en plus les organes à risque environnants. Le cône de rayonnement est modulé par MLC dynamique, taux de dose variable et vitesse variable du portique de manière à produire des distributions de dose de qualité IMRT dans un arc optimisé unique autour du patient. Les traitements VMAT peuvent diminuer de façon marquée le temps et les unités de surveillance requises pour assurer le traitement du patient. L'IMRT conventionnelle, la tomothérapie et l'irradiation dynamique VMAT produisent habituellement des distributions de dose de qualité similaires. La technique la plus appropriée pour un patient dépend de considérations comme la disponibilité d'un type particulier de traitement et son effet sur l'utilisation des ressources de planification et de traitement du service.