دانلود مقالات ISI درباره بازگشت اسید به مری، واشاریدگی معده‌ای مروی، ریفلاکس گاستروازوفاژیال + ترجمه فارسی

بازگشت اسید به مری یا واشاریدگی معده‌ای مروی یا ریفلاکس گاستروازوفاژیال که در میان مردم به نام ترش کردن شناخته می‌شود. این بیماری مربوط به معده و مری است. ریفلاکس به معنای بازگشت است. بنابراین ریفلاکس گاستروازوفاژیال به معنای بازگشت محتوای معده به سمت بالا و مری است. در حالت طبیعی هضم غذا، دریچه پایینی مری(LES) برای ورود غذا به معده باز می شود و برای جلوگیری از بازگشت اسید معده و سایر مایعات معده به مری بسته می شود. بنابراین این بیماری زمانی بروز می کند که این دریچه به خوبی کار نمی کند و محتوای معده به درون مری بر می گردد. شدت این بیماری به همان نسبت که به کارایی دریچه پایینی مری وابسته است، به حجم و نوع مایعات بازگشت یافته از معده و اثر خنثی سازی بزاق نیز بستگی دارد. عوامل: علل مختلفی مانند شل بودن اسفنگتر تحتانی مری یا زیاد بودن دفعات شل شدن این اسفنگتر یا ضعف مکانیسمهای دفاعی انتهای مری موجب این آسیب می‌شود. در واقع تغییرات دائمی یا ناپایدار در مانع بین معده و مری موجب این بیماری می‌شود. افرادیکه اضافه وزن دارند، وعده‌ های غذایی حجیم می‌خورند، لباس های تنگ می ‌پوشند یا سیگار می‌کشند بیشتر در معرض خطر هستند. GERD بیمای مزمنی بوده که کلیه سنین را در بر می گیرد و در زن و مرد شیوع برابری دارد. علایم بیماری با شدت آسیب مری ارتباطی ندارند. در 75% بیمارانی که به دلیل علایم GERD تحت آندوسکوپی قرار می گیرند در بررسی، مری نرمال دارند. در برخی از بیماران نیز تظاهرات خارج از مری یا اصطلاحاً آتیپیک بیماری رخ می دهد. این علایم ممکن است با علایم تیپیک بیماری یعنی درگیری مری همراهی داشته باشند. بارداری احتمال بروز GERD را افزایش می دهد، 50-30% خانم های باردار دارای علایم GERD هستند که در بیشتر موارد با زایمان بهبود می یابد. درمان: ۱- روش های غیر دارویی: تغییر در رژیم غذایی: غذاهای افزایش دهنده احتمال GERD عبارتند از: غذاهای پرچرب و پرادویه، نعناع، شکلات، کافئین (قهوه، چای، کولا)، سیر یا پیاز، مرکبات، گوجه فرنگی. بالا بردن ارتفاع زیر سر در هنگام خواب. اجتناب از مصرف غذاهای سنگین در فاصله 3 ساعت با خواب. کاهش وزن. ترک سیگار و الکل. مصرف داروهایی که احتمال بروز علایم GERD با آن ها وجود دارد، حداقل با یک لیوان پر آب. خوابیدن بر روی پهلوی چپ. درمان هایی دارویی: قبل از شروع درمان باید از عدم حضور علایم خطر، علایم شدید یا مکرر (2 روز یا بیشتر در هفته)، سوزش سر دل بیش از 3 ماه، وجود علایم خارج از مری و علایمی که با وجود درمان دارویی تداوم داشته باشد اطمینان حاصل شود. در این موارد آندوسکوپی در بیمار توصیه می شود. در صورت وجود سوزش سر دل خفیف و غیر مکرر، آنتی اسیدها و آنتاگونیست های گیرنده H2، داروهای انتخابی هستند. آنتی اسیدها طول اثر کوتاهی دارند و نمی توانند التهاب و آسیب مخاط مری ایجاد شده را بهبود بخشند. بنابراین در درمان GERD متوسط تا شدید جایگاهی ندارند.