Back pain as a first symptom of hematologic malignancy in a 9-year-old girl

Opisany przypadek dotyczy dziewięcioletniej, dotychczas zdrowej dziewczynki, która z powodu utrzymującego się od kilku dni ostrego bólu pleców i gorączki trafiła do szpitala terenowego. Dolegliwości bólowe wystąpiły nagle, bez żadnego poprzedzającego je urazu, towarzyszyła im podwyższona temperatura ciała. W badaniu fizykalnym oprócz przymusowego, obronnego zgięcia kręgosłupa nie stwierdzono nieprawidłowości. Wyniki wstępnych badań wykazały wysoki poziom markerów stanu zapalnego bez dodatkowych odchyleń w obrazie morfologii krwi. Pacjentkę skierowano do Kliniki Reumatologii i Chorób Tkanki Łącznej celem rozszerzenia diagnostyki i leczenia. Wykonano badania obrazowe: scyntygrafię kości, badanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa, a także szereg badań laboratoryjnych. Ból i gorączka utrzymywały się dalej, mimo zastosowanego intensywnego leczenia przeciwzapalnego i antybiotykoterapii. Zaburzenia w obrazie morfologii krwi stały się powodem wdrożenia diagnostyki onkologicznej. Ostatecznie u dziewczynki rozpoznano ostrą białaczkę limfoblastyczną (pre-B ALL).