Enquête sur l’utilisation des antipsychotiques atypiques au Centre Hospitalier des Pays de Morlaix: Analyse de 104 prescriptions

RésuméDans le traitement de la schizophrénie, les antipsychotiques, dits atypiques (APA), possèdent une meilleure tolérance due à une réduction de la survenue de syndromes extrapyramidaux. Notre enquête a eu pour objectif d’analyser au sein de l’établissement l’utilisation de quatre antipsychotiques atypiques : olanzapine, rispéridone, amisulpride et clozapine.Nous avons étudié des paramètres démographiques, cliniques et pharmacologiques (la posologie, les stratégies thérapeutiques et la présence de médicaments correcteurs des effets indésirables des antipsychotiques).Nous avons analysé 104 ordonnances. La monothérapie représente 30 % des stratégies thérapeutiques. La présence des correcteurs du syndrome extrapyramidal est multipliée par 2 entre une stratégie monothérapeutique et une stratégie plurithérapeutique.La présence de médicaments correcteurs des effets indésirables des antipsychotiques augmente lorsqu’un APA est utilisé à posologie maximale ou en association avec des antipsychotiques classiques. Cette relation est appuyée par des études pharmacologiques.Les APA représentent une avancée thérapeutique mais le bénéfice apporté en matière de tolérance s’amoindrit dans le cadre de leur utilisation en pratique clinique courante.

SummaryIn the treatment of schizophrenia, the atypical antipsychotics (AAP), have a better tolerance in reduction of extra-pyramidal syndrome. The objective of our investigation was to analyse the use of four atypical antipsychotics : olanzapine, risperidone, amisulpride and clozapine. We studied the demographic, clinical and pharmacological parameters (the dosages, the therapeutic strategies and the prescription of corrective drugs on the adverse effects of antipsychotics). We analysed 104 prescriptions. The mono-therapy accounts for 30 % of the therapeutic strategies. The presence of the correctives of the extra-pyramidal syndrome is twice in pluri-therapeutic strategy than in mono-therapeutic strategy.The presence of corrective drugs on the adverse effects of anti-psychotics increase when the AAP are used with maximal dosage or in association with traditional antipsychotics. This correlation is supported by pharmacological studies. The AAP represent an therapeutic improvement but the benefit brought as regards tolerance reduced within the framework of their real use.