Measurement of implant stability and auditory pure-tone thresholds of Baha patients comparing osteosysthesis and osseointegrated systems

With bone-anchored hearing systems the implant-bone junction is critical for the transmission of mechanical vibrations to the skull. The implant stability might differ between available and widely applied implants and can be estimated by resonance frequency analysis.The implant stability and the audiological performance of ten adult long-time users where a bone-anchored hearing system was connected by an Baha osseointegrated implant (Cochlear Ltd, Mölnlycke, Sweden) were compared with the implant stability of fourteen adult patients provided with a Ti-epiplating osteosysthesis system (Medicon, Tuttlingen, Germany). The acute implant stability was compared between these two implants with one cadaveric skull.The results show higher resonance frequencies and thus higher implant stability for the osseointegrating system of both, measuring acute and after long-time use of the implants. The audiological outcomes show frequency dependent differences between both systems as determined by comparing pure-tone bone-conduction audiometry. However, measuring thresholds by a direct stimulation of the implant reveals better hearing with low frequencies for the osseointegrated system and for high frequencies with the osteosysthesis system. At all, the implant selection has an impact on the implant stability and on the pure-tone hearing.

ZusammenfassungBei der Ankopplung von knochenverankerten Hörimplantaten (Bone-anchored hearing aids; Baha) ist die Verbindung von Implantat und Schädelknochen von großer Bedeutung für die Übertragungseigenschaften von Schwingungen und damit den akustischen Informationen. Die Implantatstabilität kann zwischen den verfügbaren Verankerungssystemen variieren und mittels Resonanzfrequenzanalyse gemessen werden.Sowohl die Implantatstabilität als auch die Reinton-Hörschwellen wurden bei Langzeit-Baha-Nutzern gemessen. Zehn Patienten nutzten ein Baha-Implantat, welches osseointegriert, vierzehn weitere Patienten nutzten eine sternförmige Medicon-Epithese als Verankerung. Die Implantatstabilität wurde zusätzlich akut am Schädel einer Leiche gemessen, nachdem beide Implantatsysteme implantiert wurden.Die Ergebnisse zeigen sowohl akut als auch nach Langzeitnutzung höhere Resonanzfrequenzen und damit eine größere Implantatstabilität, wenn das Baha-Implantat verwendet wurde. Die audiologischen Ergebnisse zeigen frequenzabhängige Unterschiede zwischen den Implantatsystemen. Bei Verwendung von direkter Knochenleitungs-Audiometrie über das Baha zeigten sich im Tieffrequenzbereich niedrigere Hörschwellen für das Baha-System, im hochfrequenten Bereich für das Epithesensystem. Die Wahl der Implantatverankerung hat somit einen Einfluss auf die Implantatstabilität und die Hörschwellen.