Partage des tâches en radiothérapie : cadre réglementaire, mise en œuvre, et évolutions

RésuméLa prescription et la mise en œuvre d’une radiothérapie sont le fruit d’un travail d’équipe qui requiert des compétences multiples et des professionnels divers. La réglementation qui régit une partie des professions concernées (professionnels de santé–oncologues radiothérapeutes, manipulateurs d’électroradiologie médicale–ou non-physiciens médicaux) est souvent en retard sur l’évolution des métiers et des organisations au sein des services, qui ont dû répondre à diverses contraintes. Cet article analyse le partage des tâches entre ces professionnels sur le plan réglementaire et sous l’angle des organisations en place. La reconnaissance du statut des techniciens de planification de traitement, ou dosimétristes, est une demande forte de l’ensemble des professionnels de radiothérapie et les arguments en faveur des différentes solutions envisagées sont développés. La reconnaissance d’une plus grande autonomie des manipulateurs d’électroradiologie médicale, et du statut de profession médicale pour les physiciens médicaux est également discutée. Quel que soit le partage des tâches au sein de chaque service, sa formalisation est une nécessité, que ce soit au travers du plan d’organisation de la physique médicale ou plus largement du système documentaire du service. Ce partage des tâches doit s’appuyer sur un certain nombre de directives réglementaires et de recommandations de bonnes pratiques. L’évolution des techniques et des pratiques a modifié en profondeur cette organisation et demande des ajustements réglementaires, en particulier concernant le statut de certains professionnels. Des propositions ont été formulées par l’Association française du personnel paramédical d’électroradiologie (AFPPE), la Société française des physiciens médicaux (SFPM), et la Société française de radiothérapie oncologique (SFRO). Des arbitrages et des décisions des autorités de tutelles concernées sont attendus.

Radiation therapy prescription and delivery are the result of a teamwork requiring the specific skills from various professionals. Regulation in force for some of them (medical physicists, or health professionals such as radiation oncologists and radiotherapists) has not followed the evolution of the organization of radiotherapy units, which had to adapt to miscellaneous constraints. This paper analyzes the tasks’ assignments among professionals according to current regulations and practices and suggests some regulation change. Recognizing medical physicists and dosimetrists as health professionals is a natural evolution in the practice of radiation therapy. Arguments in favor of such are being discussed here. A larger autonomy of radiotherapists appears necessary and feasible. Whatever the tasks’ assignments in radiotherapy units, it should be formally consigned in the management system documentation. Regulations and practice recommendations have deeply evolved over time and justify regulation adjustments. Propositions from the French societies of radiation oncologists, medical physicists and radiotherapists are submitted to French authorities. Decisions are expected.