Préparer la curiethérapie de demain

RésuméDepuis plus d’un siècle, la curiethérapie constitue un traitement de choix pour délivrer une forte dose dans un petit volume. Cependant depuis une quinzaine d’années, cette technique d’irradiation marque le pas. Pour autant, la curiethérapie permet de délivrer la bonne dose au bon endroit en s’amendant de la mobilité du volume cible et des imageries de repositionnement. L’évolution de la curiethérapie peut être basée sur une feuille de route comportant au moins les trois points suivants : l’acquisition de preuves cliniques, l’enseignement et la valorisation des actes. L’évolution de la curiethérapie sera également marquée par des problématiques technologiques (arrêt de la production de source d’iridium de bas débit de dose). Dans une évolution de la prise en charge thérapeutique des patients sur un mode personnalisé, la curiethérapie de demain devra se poser en partenaire complémentaire des autres techniques modernes d’irradiation, être réalisée par des acteurs (médecins, physiciens, dosimétristes, manipulateurs) expérimentés ayant bénéficié d’une formation adaptée et être valorisée au prorata du service médical rendu.

For more than a century, brachytherapy has been a treatment of choice for delivering a high dose in a small volume. However, over the past 15 years, this irradiation technique has stalled. Even so, brachytherapy allows the delivery of the right dose at the right place by dispensing with target volume motion and repositioning. The evolution of brachytherapy can be based on a road-map including at least the following three points: the acquisition of clinical evidence, teaching and valuation of the procedures. The evolution of brachytherapy will be also impacted by technological considerations (end of the production of low dose rate 192 iridium wires). Regarding the evolution toward a personalized treatment, brachytherapy of the future should take its place as a partner of other modern external beam radiation techniques, be performed by experimented actors (physicians, physicists, technicians, etc.) who received adequate training, and be valued in proportion to the delivered medical service.