Recommandations pour la délinéation des aires ganglionnaires dans les cancers gynécologiques

RésuméLes cancers gynécologiques sont des cancers lymphophiles, ce qui impose l’inclusion de manière systématique des aires ganglionnaires dans le volume cible anatomoclinique lorsqu’une irradiation est planifiée dans la stratégie thérapeutique de ces cancers. La radiothérapie avec modulation d’intensité, qui permet d’obtenir une meilleure épargne des tissus sains, est de plus en plus souvent utilisée. Cependant, les gradients de dose très étroits générés par cette technique peuvent entraîner une moins bonne couverture des volumes cibles si ces derniers ne sont pas définis en tenant compte très précisément de leur positionnement anatomique. Cela est particulièrement vrai pour les volumes cibles ganglionnaires, c’est pourquoi l’objectif de cet article est de présenter des recommandations à partir d’une revue de la littérature ciblée sur cette problématique, en termes de sélection et de délinéation des aires ganglionnaires lors des irradiations des cancers du col utérin et de l’endomètre.

Gynecological cancers are lymphophilic cancers, which require the systematic inclusion of nodal areas in the clinical target volume when irradiation is planned in the therapeutic strategy for these cancers. Radiotherapy with intensity modulation that achieves better saving of healthy tissue is more often used. However, the very steep dose gradients generated by this technique can lead to poorer coverage of target volumes if they are not defined very precisely by taking into account their anatomical location. This is particularly true for lymph node target volumes, so the purpose of this article is to present recommendations from a literature review focused on this issue, in terms of selection and delineation of lymph node in irradiation of cervix and endometrial cancers