Three-dimensional customized bolus for intensity-modulated radiotherapy in a patient with Kimura's disease involving the auricle

In radiotherapy, a commercial bolus often does not provide a suitable fit over irregular surfaces. To address this issue, we fabricated a customized bolus using 3D printing technology. The aim of our study was to evaluate the application of this 3D-printed bolus in a clinical setting. The patient was a 45-year-old man with recurrent Kimura's disease involving the auricle, receiving radiotherapy in our oncology department. A customized bolus, 5 mm in thickness, was fabricated based on reconstruction of computed tomography (CT) images. The bolus was printed on a Dimension 1200 series SST 3D printer. Repeat CT-based simulation indicated an acceptable fit of the 3D-printed bolus to the target region, with a maximum air gap of less than 5 mm at the tragus. Most of the surface area of the target region was covered by the 95% isodose line. The plan with the 3D-printed bolus improved target coverage compared to that without a bolus. And the plan with the 3D-printed bolus yielded comparable results to those with the paraffin wax bolus. In conclusion, a customized bolus using a 3D printer was successfully applied to an irregular surface.

RésuméEn radiothérapie, un bolus commercial, souvent, ne fournit pas un ajustement approprié sur des surfaces irrégulières. Pour résoudre ce problème, nous avons fabriqué un bolus personnalisé en utilisant une technologie d’impression tridimensionnelle. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’utilisation clinique de cette technologie. Le patient était un homme de 45 ans souffrant de la maladie de Kimura récidivante envahissant l’oreille. Un bolus personnalisé de 5 mm d’épaisseur a été fabriqué en utilisant une tomodensitométrie. Le bolus a été produit sur une imprimante série 1200 Dimension SST 3D. Les scanographies répétées ont montré un ajustement acceptable du bolus imprimé en trois dimensions sur la région cible, avec un intervalle d’air maximal de moins 5 mm au niveau du tragus. La plupart de la surface de la région cible a été couverte par l’isodose 95 %. La planification avec le bolus personnalisé imprimé en trois dimensions a amélioré la couverture cible par rapport à ce qui aurait été sans un bolus. Elle a donné des résultats comparables à ceux obtenus avec un bolus de cire de paraffine. En conclusion, un bolus personnalisée en utilisant une imprimante 3D a été appliqué avec succès à une surface irrégulière.