Role of hypofractionated radiotherapy in breast locoregional radiation

Long-term results of randomised trials have confirmed the safety and efficacy of hypofractionated radiotherapy using approximately 2.6 Gy per fraction to lower total doses of 40–42.6 Gy delivered over 3 weeks, for postoperative treatment of early breast cancer. In these trials, hypofractionated radiotherapy was predominantly used for breast only treatment, while there are fewer trials that specifically examined hypofractionated radiotherapy to the breast plus regional nodes. Hypofractionated locoregional radiation is considered a standard of care in the United Kingdom and in some parts of Canada. We aim to review the radiobiology and normal tissue effects of hypofractionated locoregional radiation and to summarize available published clinical experiences using this treatment strategy as adjuvant therapy after breast conserving surgery or mastectomy for women with early breast cancer.

RésuméLes résultats à long terme des essais cliniques randomisés ont confirmé l’innocuité et l’efficacité de la radiothérapie hypofractionnée, utilisant une dose quotidienne autour de 2,6 Gy pour une dose totale diminuée à 40–42,6 Gy délivrée en trois semaines, pour le traitement postopératoire des cancers du sein localisés. Dans ces études cliniques, le traitement hypofractionné a surtout été utilisé pour l’irradiation du sein seul avec un nombre limité de patientes ayant reçu une irradiation locorégionale. Cependant, l’irradiation locorégionale hypofractionnée après chirurgie conservatrice ou mastectomie est un traitement standard dans les centres de radiothérapie du Royaume-Uni et dans certaines parties du Canada. Nous proposons de revoir les aspects radiobiologiques des tissus sains normaux impliqués dans l’irradiation locorégionale et aussi de résumer les expériences cliniques de l’irradiation locorégionale hypofractionnée des cancers du sein.