Chimiothérapie du cancer du rectum

RésuméLa chimiothérapie n’a pas démontré sa capacité à augmenter la durée de vie des patients traités pour un cancer du rectum non métastatique. La chimiothérapie délivrée en concomitance de la radiothérapie diminue significativement le risque de récidive locale. La stérilisation de la tumeur (réponse complète histologique) par le traitement médical est un facteur de pronostic favorable. Les projets d’étude sur l’optimisation du taux de réponse histologique complète sont fondés sur l’utilisation d’une chimiothérapie avant la chimioradiothérapie conventionnelle suivie d’une intervention chirurgicale au moins huit semaines après la fin de l’irradiation. Le niveau de preuve pour la réalisation d’une chimiothérapie postopératoire est faible par manque d’étude spécifique. Son indication dépend de l’évaluation du stade de la maladie après le traitement préopératoire.

Chemotherapy does not increase the survival time of patients treated for rectal cancer. Chemotherapy given concomitantly to radiotherapy and combined before or after radiation significantly reduces the risk of local recurrence. The sterilization of the tumour (complete pathological response) by chemotherapy is a favourable prognostic factor. New trials on optimisation of pathological complete response rates are based on using drugs effective on metastatic colorectal cancer, given prior to chemoradiotherapy and followed by a resection at least 8 weeks after the end of the radiotherapy. The level of evidence for postoperative chemotherapy is low due to lack of specific study. The indication of postoperative chemotherapy depends on the disease extent after preoperative treatment.