Suivi après la radiothérapie des cancers de la prostate : bases scientifiques, rapport coût–bénéfice

RésuméLa surveillance après irradiation à visée curative des cancers de prostate doit répondre à deux objectifs : détecter les patients en situation de rechute devant bénéficier d’un traitement de rattrapage et repérer les patients souffrant d’une toxicité radio-induite nécessitant une prise en charge adaptée. Dans ce but, plusieurs sociétés savantes ont proposé des recommandations pour la surveillance clinique, biologique et par imagerie après irradiation des cancers de prostate. De plus en plus de publications insistent sur les possibilités de traitement de rattrapage après échec d’une irradiation prostatique. Le suivi clinique des patients irradiés reste indispensable afin de diagnostiquer et traiter les complications induites par les traitements, et d’apporter un retour d’expérience sur la qualité et la sécurité de la radiothérapie prostatique.

Follow-up after prostate cancer radiotherapy aims at detecting local or metastatic relapse, as well as long-term toxicity, requiring adapted treatments. Several scientific societies have published guidelines including clinical, biological and imaging recommendations. More data suggest a role for aggressive salvage therapy in case of local failure following radiotherapy. An adequate follow-up is required for the sake of patients’ safety, i.e. to a posteriori validate dose constraints and radiation technique in each radiotherapy department.