Postoperative radiation therapy after hip replacement in high-risk patients for development of heterotopic bone formation

PurposeTo report the results of postoperative radiation therapy in preventing the development of heterotopic bone formation after hip replacement surgery in high-risk patients.Patients and methodsBetween 1991 and 2007, 44 patients were preventively treated with postoperative RT after total hip replacement. In total, 47 hips were treated. All patients were considered at high risk for developing heterotopic bone formation. Most patients (63.5%) were treated because of a history of severe osteoarthritis or ankylosing spondylitis. All patients were treated with shaped parallel–opposed fields with a single fraction of 7 Gy using 6 or 18 MV photons. Most patients (94%) received radiation therapy within 72 hours postoperative and in only three patients radiation therapy was delivered after 72 hours post-surgery (5–8 days).ResultsMinimum follow-up was 1 year. There were 18 females and 26 males. Median age was 63 years (range: 18–80). Treatments were well tolerated and no acute toxicity was seen post-radiation therapy. Only one of the 47 hips (2%) developed heterotopic bone formation. This patient received postoperative radiation therapy to both hips but only developed heterotopic bone formation in one of them. None of the three patients treated beyond 72 hours failed. To date no late toxicity has been observed.ConclusionThe use of postoperative radiation therapy was an effective and safe treatment in the prevention of heterotopic bone formation in a high-risk group of patients undergoing total hip replacement.

RésuméObjectifs de l’étudeÉvaluation du rôle de la radiothérapie dans la prévention de l’ossification hétérotopique.Patients et méthodesEntre 1991 et 2007, 44 patients ont reçu une radiothérapie postopératoire pour la prévention de l’ossification hétérotopique. Au total, 47 hanches ont été irradiées en raison d’un haut risque d’ossification hétérotopique. Une majorité de patients (63,5 %) ont été traités pour une histoire d’arthrite rhumatoïde ou de spondylarthrite ankylosante. Il a été délivré 7 Gy en une seule séance par des faisceaux opposés antérieur–postérieur de 6 ou 18 MV. Le délai entre la chirurgie et la radiothérapie était de moins de 72 heures dans la majorité des cas (94 %). Seuls trois patients ont reçu la radiothérapie plus tard (cinq à huit jours).RésultatsLe suivi minimum était d’un an. Les 18 femmes et 16 hommes étaient âgés en médiane de 63 ans (18–80 ans). Il n’a pas été observé de toxicité aiguë après la radiothérapie. Il n’a été observé qu’un seul échec, survenu chez un patient irradié dans les deux hanches. Il n’y a eu aucun échec chez les trois patients traités après 72 heures. Aucune toxicité à long terme n’a été notée.ConclusionL’utilisation de la radiothérapie postopératoire pour la prévention de l’ossification hétérotopique chez les patients à haut risque est efficace et sécuritaire.