Indications potentielles de la tomothérapie hélicoïdale dans les cancers du sein

RésuméObjectifsÉvaluer le gain dosimétrique en termes de couverture des volumes cibles prévisionnels et d’épargne des organes à risque apporté par l’irradiation avec modulation d’intensité en situation postopératoire des cancers du sein et des aires ganglionnaires adjacentes dans certains cas très particuliers.Patientes et méthodeComparaison dosimétrique prospective entre une irradiation conformationnelle mono-isocentrique et une tomothérapie hélicoïdale portant sur neuf dossiers cliniques de patientes.RésultatsL’utilisation de la tomothérapie hélicoïdale a montré dans chaque cas décrit une amélioration d’au moins un indice de conformité, d’homogénéité et de couverture des volumes cibles prévisionnels ou/et des organes à risque. Elle a donc été préférée pour chacun des neuf cas à l’irradiation conformationnelle mono-isocentrique.ConclusionLes indications qui pourraient être retenues pour le choix d’une radiothérapie avec modulation d’intensité sont les atteintes bilatérales, les pectus excavatum, les antécédents d’irradiation thoracique (maladie de Hodgkin, etc.) et les irradiations de volumes complexes chez des patientes obèses ou en surpoids.

PurposeTo evaluate the dosimetric gain obtained in either the planning target volume or organs at risk coverage by the use of intensity-modulated radiation therapy in some particular postoperative breast cancers.Patients and methodProspective dosimetric comparison between monoisocentric conformal radiotherapy and intensity-modulated radiation therapy in nine patient files.ResultsUsing intensity-modulated radiation therapy was shown to improve in each case, at least one conformity, homogeneity, and coverage index either for planning target volumes or for organs at risk. Intensity-modulated radiation therapy was therefore always chosen rather than conformal monoisocentric radiotherapy.ConclusionsIndications to retain intensity-modulated radiation therapy would consist of bilateral lesions, pectus excavatum, past thoracic irradiation (Hodgkin's disease) and complex volumes in obese or overweight patients.