Référentiels et techniques d’irradiation de haute précision : cancer de l’endomètre

RésuméLa radiothérapie est un domaine dans lequel de nombreux progrès technologiques ont eu lieu au cours des dernières décennies. Les techniques de traitement ont évolué depuis les champs déterminés sur radiographie classique vers la planification en trois dimensions avec fusion de la scanographie avec l’imagerie par résonance magnétique ou la tomographie par émission de positons. Récemment, la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité a été intégrée dans la prise en charge de plusieurs localisations et sa place dans le traitement des cancers gynécologiques est toujours en cours d’évaluation. Les bénéfices théoriques de cette technique sont bien connus, diminution de la toxicité, voire augmentation de l’efficacité avec amélioration de la délivrance de la dose, mais ce développement impose de prêter une attention particulière à la délinéation des volumes cibles et des organes à risque avec la prise en compte des mouvements internes. L’objectif de cette revue est d’évaluer la place de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité dans le traitement des cancers de l’endomètre au regard des données disponibles aussi bien sur le plan dosimétrique que clinique. De plus, les défis et les perspectives soulevés par l’utilisation de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité sont également abordés.

Radiation oncology is a field in which many technologic improvements have been made over the past decades. External beam radiotherapy has evolved from treatment fields planned on X-rays to 3-dimensional planning with fusion with MRI's and PET images. Recently, intensity-modulated radiotherapy has been tested for many cancer localizations, and its role in the treatment of gynecologic cancers is still under evaluation. Potential benefits are well known: decrease of treatment toxicity, improvement of efficacy through better dose delivery. But the implementation of this technique requires a careful target and organs at risk delineation. The goal of this review is to evaluate the use of intensity-modulated radiotherapy in endometrial cancers with respect of dosimetric and clinical studies to date. In addition, challenges and perspectives of intensity-modulated radiotherapy integration are discussed.