La radiothérapie (conformationnelle avec modulation d’intensité) adaptative est-elle nécessaire pour les carcinomes du col utérin ?

RésuméObjectif de l’étudeSuivre chez dix patientes l’évolution de structures pelviennes lors d’une tomothérapie délivrant 60 Gy en 5,5 semaines à des carcinomes du col utérin de stade IB2 à IIB pour évaluer l’intérêt d’une thérapie adaptative.Matériel et méthodesChacune des six tomodensitométries de haute énergie (MVCT) hebdomadaires réalisées le même jour de la semaine a été analysée. Le volume cible anatomoclinique (CTV) centro-pelvien a été délinéé ainsi que les organes à risque. Les doses délivrées à ces structures ont été recalculées. À partir des histogrammes doses–volumes (HDV), les doses délivrées à 2 %, 50 % et 98 % du volume cible anatomoclinique centro-pelvien, ainsi que celles à 2 cm3, 10 cm3 et 50 cm3 des organes à risque, ont été analysées.RésultatsLa diminution moyenne du volume cible anatomoclinique centro-pelvien a été de 13 % (p > O,2). Quatre tumeurs ont diminué cependant de 21 % à 42 %. Cette diminution était centripète. En particulier, les doses par fraction délivrées à 2 %, 50 % et 98 % sont passées de 2,14 ± 0,08 Gy, 2,02 ± 0,14 Gy et 1,8 ± 0,34 Gy à la semaine 1 à respectivement 2,13 ± 0,1 Gy, 2,06 ± 0,12 Gy et 1,88 ± 0,24 Gy à la semaine 6 (p > 0,2). Celles à 2 cm3, 10 cm3 et 50 cm3 des organes à risque n’ont pas significativement varié (p > 0,05), sauf la dose délivrée par fraction à 50 cm3 d’intestin non sigmoïde, qui est passée de 1,69 ± 0,16 Gy à 1,78 ± 0,14 Gy de la semaine 1 à la 6 (p = 0,05).ConclusionGlobalement, la thérapie adaptative n’est pas indispensable dans cette population de patientes atteintes de cancer de stades IB2 à IIB. Une autre étude portant sur des tumeurs plus évoluées est cependant nécessaire.

PurposeTo observe on ten patients, the changes of different pelvic structures during a Stade IB2-IIB cervix cancer tomotherapy course delivering 60 Gy over 5.5 weeks and evaluate the rationale of adaptive treatments.Materials and methodsEach of the six weekly mega voltage CT-scan (MVCT) exams performed the same day of the week were analyzed. The centro-pelvic CTV volume was contoured as well as the organs at risk (OAR). The dose delivered was recalculated while those to 2%, 50% and 98% of the centro-pelvic CTV as well as to 2 cm3, 10 cm3 and 50 cm3 of the OAR were analyzed.ResultsThe mean decrease in volume of the centro-pelvic CTV was 13% and non-significant (P > 0.2). However four tumors decreased from 21% to 42%. This decrease was centripetal. Likewise, the fraction doses to 2%, 50% and 98% were respectively 2.14 ± 0.08 Gy, 2.02 ± 0.14 Gy, 1.8 ± 0.34 Gy at week 1 and 2.13 ± 0.1 Gy, 2.06 ± 0.12 Gy, 1.88 ± 0.24 Gy at week 6 (P > 0.2). The doses delivered to 2 cm3, 10 cm3 and 50 cm3 of the different OAR did not change at a significant level (P > 0.05) too, except the dose to 50 cm3 of non-sigmoid bowel moving from 1.69 ± 0.16 Gy at week 1 to 1.78 ± 0.14 Gy at week 6 (P = 0.05).ConclusionAs a whole, adaptive therapy does not seem mandatory in this population of stages IB2-IIB cancers. A complementary study on more advanced stages is however necessary.