Rebond de la concentration du PSA sérique après curiethérapie de prostate : retour sur un phénomène fréquent et perturbant

RésuméLa curiethérapie de prostate par implants permanents est l’une des options thérapeutiques de la prise en charge des cancers localisés et de pronostic favorable de la prostate. Le suivi des patients traités par cette technique d’irradiation repose sur la surveillance de la concentration du PSA sérique. Celle-ci décroît régulièrement jusqu’à atteindre un nadir, obtenu après plusieurs années. Cette décroissance peut cependant être perturbée par des réascensions transitoires et bénignes du marqueur, mimant parfois d’authentiques rechutes biochimiques, source d’angoisse pour les patients, voire d’examens inutiles. Si les mécanismes précis de ce phénomène restent mal connus, leurs caractéristiques ont en revanche largement été étudiées. Ce travail a pour objet de faire une mise au point sur l’état actuel des connaissances.

Permanent seeds brachytherapy is a standard in the treatment of localized prostate cancer. Follow-up of patients treated with brachytherapy relies on monitoring the concentration of PSA. It is supposed to decrease steadily to a nadir after several years. This decrease could be disrupted by transient and benign elevation of the marker, sometimes mimicking genuine biochemical relapses, sources of anxiety for patients or even unnecessary tests. While the precise mechanisms of this phenomenon are poorly understood, their characteristics have been, however, extensively studied. This work aims to make an update on the current state of knowledge.