Cancer de l’hypopharynx et du larynx : proposition de sélection et délimitation des volumes cibles microscopiques péri-tumoraux (aires ganglionnaires exclues)

RésuméCet article propose le concept de la sélectivité des zones péritumorales microscopiques à traiter de principe (à une dose de 50 Gy ou 54–60 Gy pour une irradiation avec modulation d’intensité en un temps) dans les carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx en se basant sur le mode d’extension des cancers. Il présente les différentes délimitations des volumes cibles anatomocliniques (CTV) péritumoraux, pour la réalisation d’une radiothérapie conformationnelle classique ou avec modulation d’intensité (larynx sus-glottique, glottique, sous-glottique, sinus piriforme, paroi pharyngée latérale et postérieure et région rétrocricoïdienne). Il ne traite pas des indications de radiothérapie externe mais précise les volumes à traiter si une radiothérapie est retenue. Les volumes cibles anatomo-cliniques sont illustrés sur des planches scanographiques.

This article reviews the concept of selectivity in peritumoral microscopic disease to be included in the Clinical Target Volume (CTV) for elective treatment for larynx and hypopharynx squamous cell carcinoma (50 Gy or 54–60 Gy for SIB-IMRT), using the local tumoral spread. The objective of the present article is to present the different delineations of the target volumes, required for an appropriate application of 3-DCRT and IMRT (supraglottic larynx, vocal cord, subglottic larynx, pyriform sinus, lateral and posterior pharyngeal wall and postcricoid pharynx). These propositions are for the delineation of microscopic peritumoral target volumes when external beam irradiation is required. CTVs are illustrated on CT sections.